該患者既往有6次開腹手術史，病情復雜  

近日，婦產科成功搶救一例晚期產后大出血，合并失血性休克導致DIC的危重病人。

病人27歲，既往6次開腹手術史。2008年于江蘇某醫院行開腹宮外孕及闌尾切除手術。2010年及2012年于江蘇某醫院分別行剖宮產手術。于滕州市婦幼保健院行第三次剖宮產，手術困難，術中填塞紗布后關腹。術后因大出血及腹腔積血轉入濟醫附院治療，再次開腹給予手術治療（具體不詳）。并轉入濟寧附院ICU治療5天，后好轉出院。術后36天（即23點），再次陰道大量流血，急診入山亭區人民醫院重癥監護室，給予輸血等搶救措施，病人仍陰道大量出血且出現失血性休克等癥狀，因病情復雜，曾聯系多家醫院，遭拒收，遂轉入我院婦產科搶救治療。

患者入院時神志淡漠，面色蒼白，四肢冰冷，BP90/50mmHg（股靜脈置管泵入升壓藥物），體溫不升，陰道內大量血水樣積血，凝血功能異常，診斷為：失血性休克，DIC，晚期產后出血，3次剖宮產術后，6次剖腹手術后，病情危重，疾病兇猛，隨時有生命危險。入院后，醫務人員在搶救休克的同時，積極與患者家屬溝通，建議立即手術，挽救生命。手術進腹困難，刀口疤痕質硬，如盔甲，與腸管粘連，組織蒼白，進腹后見子宮后壁及腸管致密粘連，子宮前壁與膀胱致密粘連，子宮體增大約50天大小，左附件未見明顯異常，右側輸卵管缺如，右側卵巢被周圍粘連包裹顯示不清。組織糟脆，血管鉗鉗夾宮旁組織自行斷開，無法縫扎，牽拉子宮，子宮自行自宮體峽部脫落，再次手術切除殘留宮頸，切除子宮后見右側盆壁有一直徑5×竇道，深約。其內見陳舊性積血塊，為避免輸尿管損傷，遂請泌尿外科行雙側輸尿管插管，插管完畢后切除竇道。最后仔細電凝縫扎血管斷端。手術極其困難，手術出血600ml。術中輸濃縮紅10單位，血漿600ml，冷沉淀 1280U，術后轉入ICU治療3天，后轉入婦一科繼續治療，現病人康復出院。

 婦產科在病人入院后立即開啟急診綠色通道，急請相關科室急會診，快速有效的建立靜脈通道，輸注濃縮紅及冷沉淀糾正失血性休克及DIC。在婦產科主任崔秀娟帶領的團隊下積極手術治療，手術室，麻醉科，ICU全力協作。此病人前后開腹7次，且病人病情危急，病史復雜，合并DIC，一般情況極差，探查中粘連重，瘢痕組織增生廣泛，組織糟脆，大大加大了手術困難及搶救的難度，手術歷經3小時10分鐘，成功搶救了病人生命。

該病例充分反映了我院多學科協作下對急危重病人的搶救實力，同時體現了滕山合作能更快更好的服務于病人的良好模式。