醫(yī)患之橋
近日,一名1歲4個月的幼兒患了川崎病,由于家長大意,沒有及時送醫(yī),差點錯過最佳治療期。后住到我院兒三科,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病癥,并進行對癥治療,讓孩子得到及時救治。1月10日,孩子出院在即,家屬為了表示感謝,特將一面錦旗送到兒三科。
據(jù)患兒家人介紹,孩子突發(fā)高燒,家長以為是普通感冒,就直接在家里喂了退燒藥,但是連續(xù)兩天吃藥,發(fā)現(xiàn)并沒有效果,不過那時家長依然沒有意識到孩子有可能得了其他病,隨后兩天在診所進行輸液治療。輸液兩天后,孩子依然反復高燒,診所醫(yī)生堅持讓家長把孩子帶到醫(yī)院檢查。于是,家長就帶孩子到了我院。
“這一檢查不要緊,超敏C反應蛋白已經(jīng)高到了200多,首診醫(yī)生要求必須立即住院。我們當時就慌神了,沒想到竟這么嚴重。隨后,孩子住進了兒三科。”孩子的爸爸說,“一住進兒三科,相關的醫(yī)生和護士就特別關心他,因為孩子較小,不懂事,不配合各種檢查,而且非常鬧騰,但是醫(yī)生和護士都特別耐心地照顧他。由于先開始孩子川崎病的病癥并不是特別明顯,這就給醫(yī)生的診斷增加了難度。不過,根據(jù)醫(yī)生以往的治療經(jīng)驗判斷,在最佳治療期給孩子用上了對癥的藥物,次日就退燒了,出院前查血的各項指標也趨向正常。我們以前根本沒有聽說過這種病,所以從一開始就小看了這次生病,我們非常感謝兒三科的全體醫(yī)護人員,沒有讓這個病給孩子帶來嚴重的后遺癥。做為家長,我們由衷地感謝大夫和護士,所以特地制作了一面錦旗來表達我們的感激之情。”
據(jù)了解,川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性熱性發(fā)疹性疾病,高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女,成人及3個月以下小兒少見。臨床上常以發(fā)熱為最初征象,熱程一般在5天以上。在疾病發(fā)病之初,它與普通感冒發(fā)燒并無異常,均表現(xiàn)于持續(xù)發(fā)熱。川崎病可發(fā)生嚴重的心血管病變,是我國小兒后天性心臟病的主要原因之一,少數(shù)可引起血栓,導致猝死。
川崎病沒有明確的診斷標準,孩子如果發(fā)生沒有誘因發(fā)燒持續(xù)5天以上,再出現(xiàn)如下4種或5種表現(xiàn)就可以診斷為川崎病:(1)雙眼發(fā)紅,結膜充血,多數(shù)沒有分泌物;(2)口唇紅腫、皸裂,口腔黏膜充血,楊梅舌;(3)身體出現(xiàn)皮疹,沒有水皰或痂皮,小的孩子在卡介苗接種部位出現(xiàn)紅腫;(4)雙手指、腳趾末端紅腫,掌心和腳心紅斑,10天左右出現(xiàn)手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮;(5)頸部淋巴結腫大,有的皮膚發(fā)紅。如果不夠以上的標準,但高度懷疑川崎病,可以通過化驗、超聲心動檢查進一診斷。
醫(yī)生提醒,出現(xiàn)川崎病相關癥狀時,家長應該及時到正規(guī)醫(yī)院進行治療,若耽誤治療,可能影響心臟,導致動脈瘤,還可能增加孩子出現(xiàn)動脈栓塞的風險從而導致內(nèi)出血甚至心臟病發(fā)作。但是家屬也不必過于慌張,多數(shù)患兒在治療后不會復發(fā),愈后需要保持隨訪,定期復查心臟彩超,以評估心臟冠狀動脈情況。(宣傳科)

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