目前，腫瘤放療已經(jīng)進入精準治療時代，精確定位、精確計劃、精確擺位是決定放射治療成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中精確定位是放療流程第一個關(guān)鍵節(jié)點，是一個“瞄靶”過程，是保證后續(xù)治療精度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也是患者對放射治療過程認知的初步階段。

許多患者擔心放射性副反應，談“輻射”而色變，某些特殊體位患者因定位不舒適而體驗不佳，產(chǎn)生緊張和排斥情緒。為解決此類問題，我院放療中心開展了多種定位技術(shù)，主要有熱塑體膜聯(lián)合固定架定位技術(shù)、乳腺托架定位技術(shù)，真空負壓墊成型技術(shù)、發(fā)泡膠三維塑形技術(shù)等，在實際的臨床應用中，根據(jù)患者身體情況與治療要求，多種定位技術(shù)聯(lián)合運用，為患者制定個性化的定位方案，以實際行動提高醫(yī)療質(zhì)量，提升患者滿意度，得到患者的認可和積極評價。

案例一?

患者，女，88歲，診斷為肺癌頸椎轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)為頸椎疼痛及活動不便。首次定位時患者配合度較好，采用傳統(tǒng)的熱塑體膜聯(lián)合固定體架定位，在等待治療期間，患者情緒發(fā)生變化，延誤治療進程，不愿配合治療。一周后患者及家屬決定繼續(xù)治療，但是隨著病情的進展，擺位時患者頸部疼痛增加，情緒緊張，不能配合完成治療。面對患者的特殊情況，放療醫(yī)師、物理師與技師經(jīng)多方面分析，及時與患者家屬溝通，決定改用真空負壓袋聯(lián)合體部固定裝置技術(shù)，為患者快速完成二次定位。真空負壓袋能夠根據(jù)體型與人體輪廓快速成型，具有適形度高、躺臥舒適度高的特點，目前在特殊體位患者中應用具有優(yōu)勢。患者改用真空負壓袋固定技術(shù)后，躺臥舒適度改善，表現(xiàn)出配合治療的意愿，體位保持良好，位置精確度提高。經(jīng)兩周治療之后，患者疼痛癥狀明顯減輕，患者及家屬對個性化定位技術(shù)的應用表示認可和滿意。

案例二?

患者老年男性，診斷為小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，為緩解患者頭痛頭暈癥狀，擬行顱腦放療。患者因脊柱既往損傷且伴有淋巴結(jié)腫，不能正常平臥，為保證患者的治療精度與舒適度，采用發(fā)泡膠三維塑型墊聯(lián)合體部固定裝置進行定位。發(fā)泡膠三維塑形墊是一種新型的放療定位技術(shù)，與熱塑體膜定位相比，發(fā)泡膠塑形的特點是適形度高、快速成形，患者不需要忍受熱溫體膜冷卻過程，縮短了患者的定位時間，其在半身定位和局部體位固定時具有一定優(yōu)勢。該老年患者采用發(fā)泡膠塑形技術(shù)完成定位，躺臥舒適度明顯改善，表現(xiàn)出積極配合治療的意愿，為順利完成后續(xù)治療提供了保障。（放療科）