為指導手術治療方案需行全腦血管造影術了解動脈瘤情況，2015-9-9 15:20時在介入導管室的配合下，李德洋主任親自在全麻下行全腦血管造影術，術中發現左后交通動脈處見一約4.4mm×4.6mm的寬頸動脈瘤，左大腦中動脈分叉處見一約4.9mm×3.2mm的動脈瘤。經與家屬的反復溝通，2015-09-10 12:15在全麻下行動脈瘤夾閉+腦內血腫清除術。在山東大學第二醫院曲春城教授的指導下，續繼軍主任、薛峰主治醫師在麻醉科陶宏副主任、手術室王琳等的配合下，歷時6小時順利清除血腫40余ml并夾閉2枚動脈瘤。術后復查頭顱CT示血腫清除徹底，手術效果滿意。術后經血液科及輸血科張厚毅主任多次會診指導下，積極協調輸注冷沉淀、濃縮紅細胞、全血等糾正凝血障礙。但因纖維蛋白原消耗過多、凝血機制差，多次報告危機值， 2015-09-15 12:10患者出現昏迷情況，復查腦CT示：左側額顳部硬膜外血腫，并且左側基底節區、左側顳葉腦出血破入腦室及蛛網膜下腔，2015-09-15 13:50-16:00續繼軍主任、賈陽醫師在全麻下行硬膜外血腫清除+去骨瓣減壓術，術中清除血腫約100ml，術后積極糾正低纖維蛋白原血癥、促醒、營養支持、抗感染、防治并發癥等，歷經2個月的治療，2015-11-02患者出院，出院時患者體溫正常，意識清楚，部分失語，能完成遵囑動作，復查顱腦及胸部CT示顱內及胸部情況穩定。

    顱內動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血（SAH）是神經科常見的急、危、重癥，發病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血。首次SAH的死亡率即達30—40%；再次出血的死亡率更高達60—70%。因此如何使患者得到快速有效的治療至關重要。此例病人的成功救治得益于多學科的團結協作，先后有神經內科、血液內科、介入室、麻醉科、神經外科、手術室、輸血科、檢驗科、影像中心、消化內科、呼吸內科等參與病人的救治。（吳開福  李峰峰）