醫務工作者之中流傳著一句話——“內科怕發熱，外科怕腹痛”。簡單的“發熱”是最讓醫生頭痛的難題之一，因為無論是腹痛還是發熱，都只不過是一種癥狀而非疾病，而在這種癥狀背后很可能存在著復雜的疾病，甚至是死神的黑手。

典型的不明原因發熱（Fever　of　unknown　origin，FUO）主要由感染性疾病、非感染性炎癥性疾病、腫瘤性疾病以及不明原因構成，資料顯示臨床未確診率高達53％。

PET／CT是高端的分子影像診斷設備，被譽為醫學影像學”皇冠上的明珠”。PET／CT所用的示蹤劑18F－FDG是葡萄糖類似物，當機體因腫瘤、感染與炎癥而導致FUO時，腫瘤細胞和炎癥細胞往往高表達葡萄糖轉運蛋白（GLUT），導致18F－FDG在病灶內大量聚集，從而被PET／CT從功能代謝水平精準定位，為進一步輔助檢查和診斷提供有力的方向和依據。

老年男性，發熱半月，全身CT未見確切異常。PET／CT示脾臟增大伴代謝明顯不均質增高（圖2?綠箭），腹盆腔部分略大淋巴結伴帶代謝增高，診斷為淋巴瘤，病理證實為小B細胞淋巴瘤。

2017年，知名期刊《Ann　Rheum　Dis》上發表的一篇文章指出，PET／CT對不明原因發熱和炎癥的診斷價值很大；對于50歲以上，C－反應蛋白（CRP）超過30mg／l的患者，即使不發熱，也是可以做PET／CT的，會比發熱的患者有更多的機會通過PET／CT檢查獲得明確的診斷。

2022年發表在Nature　Scientific　reports上的一篇文章指出，PET／CT在發熱查因方面，靈敏度有80.2％，特異度有89.8％。

老年男性，反復發熱1年余；10年前因主動脈夾層行支架植入。PET／CT顯示支架周圍主動脈管壁增厚，代謝明顯增高，診斷為支架周圍感染。

少年男性，間斷發熱半年，一直未找到原因。PET／CT　顯示多處關節、軟骨高代謝灶，最終診斷為復發性多軟骨炎導致的不明原因發熱，經指導后臨床治療效果良好。

對于不明原因發熱人群，PET／CT可以作為首選檢查。PET／CT的全身和細胞代謝層面檢測的特點，可以為醫生提供后續的診斷方向和提示，為患者減少一些不必要的輔助診斷，節省了患者的醫療費用和寶貴的治療時間，性價比較高。

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