什么是亞急性甲狀腺炎？

王 斌

   亞急性甲狀腺炎常繼發病毒性上呼吸道感染，是甲狀腺腫塊和甲狀腺疼痛的常見原因。為自限性疾病，非甾體抗炎藥和糖皮質激素可縮短病程。
亞急性甲狀腺炎的表現有哪些？
   ※局部表現：甲狀腺腫塊、發硬，伴疼痛、明顯觸痛，腫塊可局限于甲狀腺一側葉，亦可累及雙側葉；疼痛可放射至耳部；吞咽時疼痛明顯。
   ※全身炎癥表現：可伴有發熱，疲乏無力，肌肉酸痛等癥狀。
   ※甲狀腺功能變化：由于炎癥對甲狀腺組織的破壞，典型的亞急性甲狀腺炎病程分為三期：甲狀腺毒癥期→甲減期→恢復期。
   甲狀腺毒癥期：在疾病早期，由于炎癥對甲狀腺組織的破壞，使甲狀腺濾泡內已合成的T3 、T4釋放入血，血中T3、T4水平升高，導致甲狀腺毒癥，會出現心慌、多汗等甲亢的癥狀。
   甲減期：隨著甲狀腺激素釋放并消耗殆盡，而由于炎癥影響，甲狀腺細胞功能尚未恢復正常，甲狀腺激素分泌不足，遂進入甲減期，典型者會出現甲減癥狀，若病情較輕，亦可無明顯癥狀。
   恢復期：隨著甲狀腺炎癥消退，功能恢復正常，甲狀腺激素水平恢復正常，即為恢復期。
發病原因是什么？
   與病毒感染有關，多數患者于上呼吸道感染后發病。
需要哪些檢查？
   血常規和血沉：血沉明顯升高，血常規白細胞及中性粒細胞正常或稍高。
   甲狀腺功能：視疾病的不同階段而不同。甲狀腺毒癥期T3、T4升高，TSH降低；甲減期T3、T4正常或降低，TSH升高；恢復期T3、T4、TSH恢復至正常。
   甲狀腺彩超：彩超檢查可有炎癥表現；甲狀腺腫塊與甲狀腺腫瘤相鑒別。
如何治療？
   輕癥患者：適當休息，給以非甾體抗炎鎮痛藥，療程約２周。
   中、重型患者：可用糖皮質激素治療，用藥1-2周后逐漸減量，療程2-3個月，停藥后部分患者反復，再次用藥仍有效。
   伴甲狀腺毒癥患者：不需要服用抗甲狀腺藥物，心慌明顯者可給予對癥治療。
   甲減期患者：可適當服用優甲樂替代治療至甲功恢復正常。　
預后如何？
   本病為自限性疾病，一般預后良好，發生永久性甲減者比較少見。

溫馨提示：

   由于醫學之復雜性，本文為簡單科普內容，幫助大家了解疾病，如有不適，還需醫院就診治療，請勿自行診治。