骨質(zhì)疏松——沉默的殺手

李 明

   剛剛過去的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，主題是“強肌健骨，防治骨松”。隨著我國人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松這種疾病靜悄悄卻流行范圍很廣。早期往往沒有明顯的癥狀，一旦發(fā)生，就讓人措手不及，因而被稱為“沉默的殺手”。

一、什么是骨質(zhì)疏松癥？

   骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨小梁變細、斷裂、數(shù)量減少及皮質(zhì)骨多孔、變薄為特征，導致骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性骨病。如果將我們的骨頭比作一棟房子，若拆遷的速度快于建筑時，則會導致房子缺梁少柱，也就是骨頭變的結構稀松，質(zhì)量不佳。正如我們體內(nèi)一旦骨吸收大于骨形成，骨骼的內(nèi)部結構將變得脆弱，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥發(fā)生示意

   骨質(zhì)疏松癥不是單一病因的疾病，它是由遺傳、激素（性激素、糖皮質(zhì)激素等）和營養(yǎng)（鈣）等因素相互影響下的復雜結果。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長而增高。骨質(zhì)疏松癥早期往往沒有明顯的癥狀，因而被稱為“沉默的殺手”。一旦發(fā)生，就讓人措手不及，比如走幾步路就腰酸背痛，甚至直不起腰。

二、骨質(zhì)疏松如何預防？

   1、建立合理的飲食結構

   骨質(zhì)疏松癥首先應該改善患者的營養(yǎng)狀況，每日鈣攝入量不少于1.2g，多食用富含鈣、磷、維生素D的食物，鈣利于骨的礦化、磷可以抑制鈣從尿中排出體外，維生素D可以促進小腸鈣的吸收。補充足夠的蛋白質(zhì)有助于骨質(zhì)的形成，但伴有腎衰竭者要選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并適當限制蛋白質(zhì)攝入量。需要注意控制攝入含鈉量過高的食物，這些食物與體內(nèi)的鈣相互作用會促進鈣的流失，加重骨質(zhì)流失的情況。

   2、加強運動

   骨骼的健康需要靠肌肉和骨骼的收縮運動去維護，運動可以刺激骨組織使骨小梁結構排列得更合理。因此，通過運動的方式調(diào)節(jié)骨骼代謝，讓骨頭儲存更多的營養(yǎng)，才能更加有效的預防和治療骨質(zhì)疏松。加強運動，充足日照，機械負荷能夠增加骨密度，降低骨丟失率，降低骨折風險。運動項目應加入有氧運動，包括散步、慢跑、游泳等。

   3、治療與骨質(zhì)疏松癥相關的疾病

   積極治療與骨質(zhì)疏松癥相關的疾病，包括糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、慢性腎炎、甲亢、肝硬化等。保護肝腎功能，有利于活性維生素D3的形成。

   4、避免不良生活習慣

   吸煙、酗酒、高鹽飲食、過量咖啡碳酸飲料、活動過少等均是骨質(zhì)疏松癥的危險因素，要盡量避免。

三、如何治療骨質(zhì)疏松？

   骨質(zhì)疏松作為一種慢性疾病，患者需要進行長時間、持續(xù)性藥物治療。骨質(zhì)疏松的基礎治療，除了補鈣外，還要補充維生素D。在此基礎上，還有抑制骨吸收、促進骨形成以及雙重作用的三大類藥物。對于發(fā)生骨折的患者，則需要通過手術治療。

四、骨質(zhì)疏松有哪些常見誤區(qū)？

   誤區(qū)1  骨質(zhì)疏松就是缺鈣？

   一聽到骨質(zhì)疏松，大家最先想到的就是補鈣，但口服鈣劑要想吸收入血，必須依靠體內(nèi)有充分的維生素D。目前我國80%的老年人處于維生素D缺乏狀態(tài)，所以攝入的鈣劑很多都隨著糞便排出體外。如果單純補鈣，而不能有效吸收，是起不到治療作用的。研究證明單純長期補鈣并不能增加骨密度，因此，骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。

   誤區(qū)2  防治骨質(zhì)疏松要多喝骨頭湯？

   喝骨頭湯往往被大家認定是補鈣的好方法，然而實驗證明，長時間烹飪后，骨頭里的鈣并不會溶解到骨頭湯中。被認為富含高鈣的骨頭湯實際上大部分是骨髓中的的脂肪，湯里的鈣質(zhì)微乎其微。因此，用骨頭湯補鈣遠遠無法滿足人體需要。要注意飲食的多樣化，均衡飲食，健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣。

   誤區(qū)3  我還年輕，應該不會發(fā)生骨質(zhì)疏松吧？

   骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此骨質(zhì)疏松要從年輕時預防。

   誤區(qū)4  骨質(zhì)疏松要少活動，以減少骨折發(fā)生

   大家都知道骨質(zhì)疏松容易骨折，有人勸誡家里老人：少活動一點，慢點，別骨折啦。殊不知，我們的骨骼是“用進廢退”，缺乏運動會加速骨量丟失，加重骨質(zhì)疏松，形成惡性循環(huán)。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。通過運動，還能增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性，減少跌倒可能性。當然，運動時一定要注意安全。

   誤區(qū)5  老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚

   很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。如果已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松，早期發(fā)現(xiàn)和適當治療可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展，預防骨折。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應當接受正規(guī)治療，減輕疼痛，預防骨折，提高生活質(zhì)量。

   誤區(qū)6  骨質(zhì)疏松不是病，治療無須小題大做

   有人認為，年紀大了，骨頭老了疏松了，是自然規(guī)律，順其自然，無需治療。目前隨著老齡化社會到來，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率越來越高。在骨質(zhì)疏松癥逐漸增加的背景下，有研究預測“中國在2015至2025年十年間，每年新發(fā)的骨質(zhì)疏松性骨折人數(shù)將增加40%”。骨質(zhì)疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。

   誤區(qū)7  骨折手術后，骨骼就正常了

   發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術只是針對骨折采取固定治療方式，而全身因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

   健康的骨骼需要在新陳代謝中不斷更新，由破骨細胞挖出空位，然后由成骨細胞填充。然而，在骨質(zhì)疏松患者中，破骨細胞功能過強，挖的坑較深，而填坑的成骨細胞功能較弱，導致循環(huán)下來骨量逐漸減少。因此，真正的抗骨質(zhì)疏松治療需要針對成骨細胞和破骨細胞。一旦被確診為骨質(zhì)疏松癥，一定要接受規(guī)范化的治療。

   警惕不能“疏”忽的殺手，做到“疏而不漏”，成就健康人生!