核污水含有64種核素，其中對人類和海洋生物影響最大的是¹⁴C和129I。胃不舒服去醫(yī)院檢查，做了“¹⁴C呼氣試驗(yàn)”，會(huì)不會(huì)有事？其實(shí)，您大可不必?fù)?dān)心，核污水¹⁴C和呼氣試驗(yàn)¹⁴C其實(shí)是兩回事。下面為大家梳理一下呼氣試驗(yàn)的相關(guān)知識。

為什么要做呼氣試驗(yàn)？

幽門螺桿菌（Hp）是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，被世界衛(wèi)生組織列為胃癌1類致癌因素。Hp可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良、胃癌等。Hp感染是胃癌最重要的、最可控的危險(xiǎn)因素。

用于檢測Hp的方法包括快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、¹⁴C或¹³C呼氣試驗(yàn)、組織學(xué)檢測、血清學(xué)檢測、糞便抗原試驗(yàn)等。呼氣試驗(yàn)是目前推薦的首選方法，其敏感性高、特異性強(qiáng)、快速、簡單、安全、廉價(jià)，無痛、無創(chuàng)、無交叉感染，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，被國內(nèi)外專家一致推薦為診斷Hp的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上已被廣泛推廣應(yīng)用。

做一次呼氣試驗(yàn)輻射有多少？

談到輻射，就要說起毒理學(xué)中的一句名言：“只要?jiǎng)┝孔悖f物皆有毒。”換種說法就是：脫離劑量談危害都是耍流氓。

輻射的劑量衡量單位是mSv（即毫西弗，是適合計(jì)算人類承受輻射劑量的一種單位）。根據(jù)資料和相關(guān)法規(guī)，單次受照劑量在100mSv以下對人體都沒有危害。

首先，輻射無處不在。我們生存的自然環(huán)境中充滿了各種輻射，如宇宙線輻射、陸地輻射、食物等自然來源輻射，以及家居裝修、工業(yè)化產(chǎn)生的各種放射物等日常輻射來源，這些輻射構(gòu)成了天然輻射本底，一般而言，它的年平均劑量為2.4mSv。

此外，人類的日常活動(dòng)和醫(yī)療行為也會(huì)存在一定輻射。CT掃描一次劑量大約為2—10mSv（根據(jù)不同部位），航空飛行的輻射一般是每小時(shí)0.005mSv。因?yàn)橥馓盏妮椛浜翢o阻擋，因此在空間站執(zhí)勤的宇航員，半年內(nèi)會(huì)接受到80mSv的輻射。

香蕉富含鉀，天然鉀中約有0.012%的天然放射性同位素鉀（40K）。所以，香蕉也成為水果里輻射性最強(qiáng)的品種。1根香蕉平均約含0.5克鉀，吃一根香蕉，所帶來的輻射劑量約0.0000778mSv。14C呼氣試驗(yàn)所使用的尿素膠囊為75mg規(guī)格，單次試驗(yàn)的平均有效劑量當(dāng)量為0.00159mSv，相當(dāng)于同時(shí)吃下十幾根香蕉。可見¹⁴C呼氣試驗(yàn)是非常安全的！

六萬年又是怎么回事？

有人說，雖然劑量小，但是時(shí)間長啊，據(jù)說¹⁴C要六萬年才能清除掉。要這么說的話，六萬年可能還保守了。

¹⁴C的物理半衰期是5730年，也就是每過5730年，放射性減少一半；一般認(rèn)為十個(gè)半衰期后基本安全。不過這個(gè)計(jì)算忽略了一點(diǎn)——跟隨呼氣試驗(yàn)進(jìn)入體內(nèi)的¹⁴C標(biāo)記尿素并不會(huì)停留在體內(nèi)，而是會(huì)很快被人體排出！要么幽門螺桿菌把尿素分解轉(zhuǎn)化為二氧化碳呼出去，要么沒有被轉(zhuǎn)化，隨尿液排出。尿素的生物半衰期大約6小時(shí)，即每6小時(shí)體內(nèi)剩下的尿素還有一半。3天之后，體內(nèi)的¹⁴C就只有原來的1/4096了。

說了那么多，有沒有依據(jù)？

1997年，美國原子能管理委員會(huì)判定1微居膠囊[¹⁴C]的輻射風(fēng)險(xiǎn)十分微小可忽略不計(jì)，認(rèn)為沒有必要對該藥物進(jìn)行法規(guī)控制，允許任何人接收、持有、使用和運(yùn)輸。

2002年5月20日，國家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳發(fā)布放射性豁免管理批準(zhǔn)函，主要內(nèi)容是：含有0.75微居的尿素[¹⁴C]膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷，對環(huán)境、受檢者和醫(yī)生，其輻射影響都是非常微小的，從輻射防護(hù)的角度判斷是安全的。

說得很好，但就是擔(dān)心怎么辦？

如果心里實(shí)在擔(dān)心輻射，可以選擇¹³C呼氣實(shí)驗(yàn)。¹³C是穩(wěn)定同位素，不存在放射性，但價(jià)格要貴一點(diǎn)。

TIPS：

1. 呼氣試驗(yàn)檢測前最好空腹，檢測過程中不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；

2. 受檢者在吹氣前應(yīng)充分了解吹氣流程和注意事項(xiàng)，以免造成藥品誤用或未能采集到合格樣本；

3. 曾行胃切除手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致假陽性或假陰性情況，不推薦使用；

4. 感染者在接受根除治療后，無論其相關(guān)臨床癥狀是否緩解，均應(yīng)再次進(jìn)行相關(guān)檢測，以明確Hp是否被成功根除。

(錢紅 關(guān)祥禎)