提到關(guān)于心臟的檢查，大家首先想到的就是心電圖、心臟彩超、冠脈CTA和心臟冠脈造影，而隨著磁共振技術(shù)及硬件的長(zhǎng)期發(fā)展，心臟磁共振檢查作為一種較新的檢查手段，因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì)逐步在全國(guó)各大醫(yī)院普及，發(fā)揮巨大作用。關(guān)于心臟磁共振您了解多少呢？下面帶您一起走進(jìn)心臟磁共振。

一、什么是心臟磁共振（CMR）？?jī)?yōu)勢(shì)有哪些？

心臟磁共振被稱為心臟“一站式”檢查，通過(guò)多參數(shù)成像能夠?qū)π呐K的結(jié)構(gòu)、功能、室壁運(yùn)動(dòng)、心臟瓣膜、心肌灌注和活性進(jìn)行“一站式”評(píng)估。主要通過(guò)電影序列（短軸、兩腔心、四腔心、三腔心）、T2WI序列、首過(guò)灌注序列以及延遲強(qiáng)化序列對(duì)心臟進(jìn)行綜合成像。

二、心臟磁共振與其他心臟檢查的區(qū)別是什么？

心電圖、Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）是檢查心臟的“電路”問(wèn)題，平時(shí)做的心臟冠脈造影、心臟CTA是檢查心臟的“水路”問(wèn)題，而我們說(shuō)的心臟磁共振是看心臟的“土壤”情況，一般來(lái)講，心肌病變、心包病變、先天性心臟病，包括心臟內(nèi)的腫瘤，選擇心臟磁共振檢查。

三、心臟磁共振優(yōu)勢(shì)有哪些？

心臟磁共振具有無(wú)輻射、大視野、多序列、任意平面成像、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，空間、時(shí)間和軟組織分辨力良好，在診斷心肌病方面具有重要的意義，屬于臨床無(wú)創(chuàng)篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，還可以實(shí)現(xiàn)在體組織“病理影像化”，一定程度上避免了有創(chuàng)心肌穿刺活檢。

四、心臟磁共振能用于哪些疾病的診斷？

1.心肌病變：

缺血性心肌病：心臟磁共振可以評(píng)估心肌活性，心肌組織中失去活性的心肌細(xì)胞和延遲強(qiáng)化存在可靠的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即失去活性的心肌組織有延遲強(qiáng)化，如急性心梗或急性冠脈綜合征、慢性缺血性心肌病。

右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)透壁心梗伴心肌纖化

非缺血性心肌病：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、高血壓性心肌病、心肌淀粉樣變、心肌過(guò)度小梁化、限制性心肌病、心臟結(jié)節(jié)病、心肌炎等，心肌呈現(xiàn)不同程度條狀、斑片狀、斑點(diǎn)狀的延遲強(qiáng)化。

擴(kuò)張型心肌病

肥厚型心肌病，舒張末期心尖形似“黑桃A征”

2.心臟瓣膜病變：

心臟磁共振可定量評(píng)價(jià)瓣膜反流及狹窄的程度，在心臟瓣膜疾病的診斷和定量評(píng)價(jià)以及心臟瓣膜手術(shù)后的隨訪中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。

3.心臟腫瘤：

心臟磁共振顯示心臟腫瘤的信號(hào)特點(diǎn)、活動(dòng)度、形態(tài)變化從而間接反映腫瘤組織特性，并能顯示腫瘤侵犯心包或延及心外等征象，有助于腫瘤的定性診斷和分期。可以診斷心腔內(nèi)、心壁內(nèi)腫瘤及其與心包、縱隔腫瘤進(jìn)行鑒別。

4.心包疾病：

心臟磁共振對(duì)心包積液非常敏感，并對(duì)心包積液的性質(zhì)有較好的判斷，還可以診斷縮窄性心包炎及心包內(nèi)占位性病變等。

五、心臟磁共振檢查前需要注意什么？　

檢查前囑患者自行練習(xí)屏氣訓(xùn)練，在檢查的過(guò)程中，不允許帶有金屬的物體進(jìn)入操作間，比如：手機(jī)、手表、硬幣、鑰匙、金屬物品等所有帶有磁性的物質(zhì)，都不能靠近磁場(chǎng)，以免影響磁場(chǎng)的均勻性，造成圖像干擾，或人員、設(shè)備的意外傷害！

六、心臟磁共振檢查有哪些禁忌癥？

1.絕對(duì)禁忌癥：

①體內(nèi)有非磁共振兼容的植入物或設(shè)備，如：心臟起搏器、植入術(shù)心臟除顫器、心臟瓣膜（金屬瓣）置換術(shù)后、電子耳蝸等。

②體內(nèi)血管金屬夾（非防磁性），顱內(nèi)、眼球內(nèi)或體內(nèi)金屬異物、植入物。

③對(duì)釓特酸組成成分及其他釓螯合物過(guò)敏者；幽閉恐懼癥。

2.相對(duì)禁忌癥：

①不能長(zhǎng)時(shí)間平躺或屏氣不佳。

②嚴(yán)重心律不齊。

③腎功能不全者（eGFR<30ml/min/1.73m2）不建議進(jìn)行CMR增強(qiáng)檢查。

心臟磁共振檢查安全又可靠，沒(méi)有任何電離輻射損傷，且磁共振造影劑具有低粘性、無(wú)毒性和低過(guò)敏性，可以同時(shí)完成形態(tài)學(xué)和功能性評(píng)估，是當(dāng)之無(wú)愧的“一站式服務(wù)”。

 （胡文娟）