天氣變冷了，棕色脂肪又開始顯影了。在做PET/CT檢查之前預約時，工作人員都會叮囑患者檢查前一定要注意保暖。那么PET/CT跟保暖有什么關系呢？今天我們一起揭秘PET/CT顯像中的假象——棕色脂肪顯影。

PET/CT檢查常用的顯像劑¹⁸F-FDG是放射性核素（18F）和脫氧葡萄糖（FDG）結合而成，當這種顯像劑進入人體，不管是正常細胞還是腫瘤細胞，都會攝取。而腫瘤細胞因其快速增殖的特性，會消耗更多的葡萄糖，所以攝取量更大，這也是PET/CT檢查時惡性病變會呈現高攝取的原因。

棕色脂肪（brown adipose tissue，BAT）因含有豐富的血紅蛋白和細胞色素使其呈現棕褐色而得名，在嬰兒體內廣泛分布，而占成人脂肪的少部分。棕色脂肪細胞內含有豐富的線粒體，能夠加速代謝，產生熱量，是成人冷適應和非戰栗性產熱的重要來源，對維持體溫、能量平衡及調節血糖起重要作用，甚至可以消耗白色脂肪達到減肥的目的。

成年人白色脂肪和棕色脂肪分布模式圖

棕色脂肪主要存在于頸部、鎖骨上方、脊柱周圍、腋窩和腎臟周圍；白色脂肪組織主要分布于頸部、肩部、后胸和腹部皮下以及內臟周圍。

在寒冷環境下，人體為了維持體溫，棕色脂肪會迅速地分解和消耗，以釋放出能量來維持體溫，形成高代謝攝取（圖1，箭頭），被PET/CT檢測到其顯影。對讀片醫生來說，它是偽影，會掩蓋該區域的病灶檢出，影響對病灶的判斷。當對診斷有嚴重影響時，不得不改期再次進行PET/CT檢查，造成不必要的時間和經濟損失。

圖1 第1次顯像，箭頭指示為棕色脂肪顯影

圖2 同一患者3天后第2次顯像

對于體重指數低、緊張狀態、寒冷環境的患者，要避免棕色脂肪的影響，應注意以下幾點：

1.PET/CT檢查前采取適當保暖措施，尤其注意頸部保暖，避免受涼。

2.為保證設備正常運轉，PET/CT候診區、休息室及檢查室的溫度常年恒定于20℃左右，請受檢者合理穿著衣物。

3.提前了解檢查流程，避免情緒緊張，減少對交感神經的刺激，可降低棕色脂肪顯像的概率。

加溫保暖是最簡便易行、有效減低棕色脂肪攝取的常用手段，能夠有效保證檢查合格率。因此，做PET/CT檢查，記得添加衣物，注意保暖！

（張瑩瑩）