最近，我院核醫學科開展了心肌灌注顯像檢查（MPI），MPI是國際公認的診斷冠心病最可靠、常用的無創性功能顯像技術。隨著健康意識的提高和醫學知識的普及，大家對冠心病的認識也不斷提高，知道發生心絞痛、胸悶時需要做一下冠脈造影或冠脈CTA來檢查“心血管”，那么，為什么要做心肌灌注顯像呢？

原來，人體心臟的供血血管，就像一棵樹一樣，由粗到細，不斷分叉，末端還會交通、吻合，最后形成一張“網”，給我們的心臟供應能量和養分。當主干血管因狹窄而逐步閉塞時，旁邊的小血管（側支循環）就會逐漸打開。如果側支循環建立良好，就可以保證心肌的血供而不發生缺血。反之，即使冠脈主干沒有看到明顯的狹窄，患者也可能會因微血管循環異常，而發生心肌梗死甚至猝死。

冠脈造影和冠脈CTA屬于形態學診斷技術，可以非常清晰地觀察到大血管是否有狹窄，對于診斷冠脈狹窄具有不可替代的價值。然而，對于微血管病變這一影響心肌供血的關鍵因素就無能為力了，需要核素心肌灌注顯像（MPI）來大顯身手。MPI使用99mTc-MIBI作為顯像劑，心肌攝取99mTc-MIBI的量與心肌血流量、心肌活性有關。當心肌細胞血供障礙時，相應攝取量減少或喪失，病變區即呈現放射性稀疏或缺損，以此可以準確判斷心肌血液供應情況。MPI包括靜息MPI和負荷MPI，靜息MPI反映平靜時的心肌血供情況，負荷MPI反映運動負荷情況下的心肌血供情況。對兩次檢查圖像進行對比，就可準確診斷心肌缺血及心肌缺血的部位、程度和范圍，對穩定性冠心病的診斷、危險分層、治療決策及預后評估具有重要價值。

負荷及靜息顯像可見左心室三軸各階段顯像劑分布均勻，未見明顯稀疏或缺損區

負荷顯像見：左心室短軸間壁、垂直長軸心尖部、水平長軸間壁放射性分布輕中度缺損；靜息顯像基本正常；考慮左心室心尖部、間壁輕中度心肌缺血。

核素心肌灌注顯像是診斷冠心病心肌缺血的“金標準”；冠脈造影是診斷冠脈狹窄的“金標準”，對于冠心病的完整診斷，二者互補，缺一不可。

心血管病在我國居民死亡原因中居首位，且發病率和死亡率仍在升高。核素心肌灌注顯像具有簡單、無創、安全、診斷準確性高等優點，可以達到早期診斷、早期預警的目的，也能夠助力一些復雜疑難病例的精準診斷。

（劉西堯）