骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥之?，隨著抗癌治療方法的不斷改進(jìn)，晚期癌癥患者的生存時(shí)間不斷延長(zhǎng)，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移概率也隨之增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60-90%晚期癌癥患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以前列腺癌、乳腺癌、肺癌等最為多見(jiàn)。

當(dāng)癌細(xì)胞在骨骼里"安營(yíng)扎寨"時(shí)，會(huì)引起頑固性、持續(xù)性的劇烈疼痛，往往導(dǎo)致或加重患者的焦慮、抑郁，患者本人、乃至家庭成員的生活質(zhì)量都會(huì)明顯降低。

有沒(méi)有辦法緩解疼痛呢？核醫(yī)學(xué)有位低調(diào)的"骨骼衛(wèi)士"——鍶-89（⁸⁹Sr），或許能成為您的疼痛克星！ 

一、為什么是⁸⁹Sr？

鍶跟鈣是元素周期表上的鄰居，與鈣一樣，天生對(duì)骨骼情有獨(dú)鐘。進(jìn)入人體后，它會(huì)精準(zhǔn)導(dǎo)航直奔癌細(xì)胞活躍的骨轉(zhuǎn)移灶。⁸⁹Sr在骨轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的有效半衰期超過(guò)50天，能夠發(fā)揮出集中、持久的殺傷作?，堪稱"持久戰(zhàn)大師"。

二、止痛原理大揭秘

⁸⁹Sr進(jìn)入人體后，在病變組織高度特異性聚集、衰變，釋放出β射線，集中照射病變組織，發(fā)揮治療作用：

1、物理殺傷：β射線抑制和殺滅骨轉(zhuǎn)移灶腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。

2、減壓大師：瘤體縮小后，減輕了受累骨膜和骨髓腔的壓力，解放被壓迫的神經(jīng)。

3、斷網(wǎng)高手：輻射生物效應(yīng)干擾疼痛信號(hào)傳輸，好比給神經(jīng)裝了個(gè)網(wǎng)絡(luò)防火墻。

4、滅炎專家：輻射生物效應(yīng)抑制緩激肽、前列腺素等炎性疼痛介質(zhì)的產(chǎn)生。

三、止痛效果數(shù)據(jù)單

⁸⁹Sr能有效緩解骨轉(zhuǎn)移瘤造成的疼痛，患者生活質(zhì)量有望獲得顯著改善。

? 疼痛緩解率平均為76％，完全緩解率平均為32％。一般用藥后兩周左右可出現(xiàn)疼痛緩解，療效可維持3-6個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間達(dá)15個(gè)月。

? 止痛藥使用率降低71％～81％。

? 溫馨提示：少部分患者注射藥物3-6天會(huì)有短暫的疼痛加劇現(xiàn)象，持續(xù)約1周左右，通常預(yù)示可獲得較好的療效。

四、哪些人群適合⁸⁹Sr治療呢？

適應(yīng)癥：

1、診斷明確的多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤，且^99mTc-MDP骨顯像證實(shí)病灶處有濃聚。

2、治療前1周內(nèi)的血紅蛋白>90g/L，白細(xì)胞≥3.5×10⁹/L，血小板≥80×10⁹/L。

絕對(duì)禁忌癥：妊娠或哺乳期的患者。

相對(duì)禁忌癥：

1、血肌酐>180μmol/L 和（或）GFR <30ml/min 的患者。

2、脊髓壓迫和病理性骨折急性期患者，應(yīng)避免單獨(dú)接受⁸⁹Sr治療。

3、預(yù)期生存短于8周的患者。

五、鎮(zhèn)痛作戰(zhàn)六步曲

骨顯像檢查繪制"腫瘤地圖"→血常規(guī)、生化檢查把好安全關(guān)→治療談話、簽署知情同意書(shū)→注射⁸⁹Sr→治療效果隨訪反饋、定期復(fù)查血常規(guī)→骨顯像檢查"戰(zhàn)果驗(yàn)收"（約3個(gè)月后）。

六、注意事項(xiàng)備忘錄

一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備。

注射⁸⁹Sr前后適量飲水，正常飲食；患者于治療前8周內(nèi)行全身骨顯像；1周內(nèi)完成血常規(guī)和生化檢查；治療前后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免行大野放療(半身放療)；治療前48周、治療后6~12周內(nèi)應(yīng)停用具有長(zhǎng)效骨髓抑制作用的化療藥物，行凝血功能檢測(cè)以排除亞臨床DIC，如果受腫瘤侵犯的骨骼有50%以上的骨質(zhì)破壞(尤其是四肢骨)，或者伴有病理性骨折，應(yīng)避免單獨(dú)使?⁸⁹Sr治療。

七、聯(lián)合作戰(zhàn)方案

研究表明，⁸⁹Sr與雙膦酸鹽、化療藥物、放療等聯(lián)合治療具有協(xié)同效應(yīng)，互補(bǔ)增效，效果更好，安全性也較高。值得注意的是，聯(lián)合治療時(shí)需把控好不同治療方法的間隔時(shí)間。

八、副作用說(shuō)明書(shū)

? 骨髓：部分患者會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，但骨髓嚴(yán)重抑制的發(fā)生率較低。

? 目前尚未見(jiàn)過(guò)敏、消化道反應(yīng)及肝腎功能損害的報(bào)道。

? 重點(diǎn)是與止痛藥相比，沒(méi)有成癮風(fēng)險(xiǎn)。

雖然⁸⁹Sr為眾多患者帶來(lái)了曙光，但不是萬(wàn)能鑰匙，具體治療方案還需主治醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況"量體裁衣"。抗癌路上既要保持信心，也要講究科學(xué)策略。愿這份"止痛攻略"能為您撥開(kāi)云霧，重拾生活品質(zhì)。

（關(guān)祥禎）