提到幽門螺桿菌（Hp），很多人可能覺得陌生，但它其實離我們很近。我國約有一半人感染這種細菌，它也是目前發現的唯一能在胃里長期“定居” 的細菌。別看它不起眼，卻是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的 “幕后推手”，被世界衛生組織列為一類致癌原。

幽門螺桿菌有多“危險”？

·慢性胃炎：幾乎100%的感染者都會出現慢性胃炎。

·消化性潰瘍：約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由它引起。

·胃癌：作為胃癌的“頭號殺手”，63.4%的胃癌都與它的感染相關。

它是怎么找上你的？

幽門螺桿菌的傳播離不開“口” 和 “糞”，而且人是唯一傳染源。

·糞-口傳播：被糞便污染的水源、食物，一旦被吃下就可能感染。

·口-口傳播：這是家庭內傳播的主要方式。共用餐具、接吻、給孩子口對口喂食等，都可能通過唾液交換傳播細菌。

·醫源性傳播：胃鏡、喉鏡等侵入式檢查或口腔治療時，若器械消毒不徹底，也可能導致感染，所以就醫一定要選正規醫院。

做好這幾點，遠離感染！

預防幽門螺桿菌，關鍵在日常習慣。飯前便后勤洗手，生冷食物洗干凈；餐具、水杯定期消毒，聚餐時堅持用公筷；千萬別給孩子口對口喂食，避免唾液接觸。

感染了會有哪些信號？

感染后癥狀往往不典型，有些人可能毫無感覺，直到體檢才發現；也有人會出現反復噯氣、口腔異味、反酸、燒心、胃痛、腹脹等不適。如果這些癥狀反復出現，別大意，及時去醫院檢查。

哪些人必須查幽門螺桿菌？

·有消化性潰瘍、慢性胃炎伴糜爛或萎縮、胃MALT淋巴瘤等疾病的人。

·胃癌術后患者或有胃癌家族史的人。

·長期服用質子泵抑制劑（PPI）、非甾體抗炎藥（如阿司匹林）的人。

·有不明原因貧血、血小板減少等情況的人。

·自己要求檢查的人。

常用檢測方法怎么選？

·非侵入性檢查：尿素呼氣試驗（C13/C14）最常用，準確率高，還能判斷治療是否成功；糞便抗原試驗、血清學試驗也可選用。

·侵入性檢查：通過胃鏡取組織檢查，適合需要同時做胃黏膜評估的患者。

注意：抽血查出血清抗體陽性，可能是現在感染，也可能是以前感染過（抗體能在體內存6個月以上），通常需要結合呼氣試驗進一步確認。

感染了一定要治嗎？

一般來說，只要確診感染且沒有禁忌證，都建議治療。根除幽門螺桿菌能顯著降低潰瘍復發率（降到5%以下）、減少胃癌風險（降低39%），還能改善胃黏膜炎癥。

治療方案有哪些？

主流是“四聯療法”：1種抑酸藥（如PPI或P-CAB）+1種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍）+2種抗生素，具體用藥需醫生根據個人情況制定。治療周期一般為14天，要嚴格遵醫囑服藥。

目前幽門螺桿菌對克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星的耐藥率增加，因此，盡量選擇耐藥率低的抗生素，如阿莫西林、呋喃唑酮及四環素等。

出現這些情況必須停藥！

服藥期間如果出現過敏性皮疹（皮膚起水皰、紅疙瘩）、持續發熱、肝功能異常（轉氨酶升高），一定要立即停藥并就醫，別硬扛。

治療后就萬事大吉了嗎？

·治療結束4周后，必須復查確認是否根除成功。

·即使成功，也建議定期體檢，尤其是有胃癌家族史的人。

·少數人根除后可能出現輕微反流性食管炎，通常不用特殊處理。

幽門螺桿菌雖然“狡猾”，但只要做好預防、及時檢查、規范治療，就能有效控制它的危害。守護胃健康，從遠離幽門螺桿菌開始吧。

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（鞏林強）