近期，我院呼吸與危重癥醫學科接連收治了十幾位特殊患者，他們都有共同的特點：都是在收玉米、打玉米后出現發熱、咳嗽、氣短、全身無力等癥狀。一開始以為是感冒，吃了感冒藥沒有好轉，越拖越嚴重，有的甚至呼吸困難、嘴唇發紫。其實，這不是普通感冒！醫學上稱其為“過敏性肺炎”。罪魁禍首，正是藏在玉米粉塵中的霉菌孢子。

為什么收玉米會得這種病呢？收玉米時，常會發現有些玉米棒顏色發暗、長著綠毛或灰毛——那就是霉菌。健康的玉米本身并沒問題，真正的元兇是藏匿在玉米秸稈、玉米粒上的玉米粉塵及附著其上的霉菌孢子。在打玉米、剝玉米、搬運玉米稈等操作時，這些肉眼幾乎看不見的霉菌孢子就會像灰塵一樣漫天飛舞，被吸進肺里。

對大多數人而言，少量吸入可能無礙。但如果是過敏體質，或者短時間內吸入了大量霉菌孢子，肺部就會引發免疫介導的“過度防衛”反應，導致肺泡發炎、滲出，影響呼吸，即過敏性肺炎。而對于免疫力低下的人群（如老年人、糖尿病患者、長期服用激素者），霉菌還可能在肺內定植繁殖，引發侵襲性真菌感染。 

如果在接觸玉米后（幾小時到幾天內）出現以下情況，就要高度警惕。

像感冒又不是感冒：體溫多為中低熱（37.3-38.5℃），少數可出現高熱，怕冷、渾身肌肉酸痛，服用普通感冒藥無效；

呼吸系統報警：干咳為主，部分患者可出現少量白色黏液痰，伴胸悶、氣短，活動后癥狀明顯加重；

全身乏力：全身持續乏力，休息后仍難以緩解，影響日常活動感覺特別累，歇不過來。

預防“農民肺”，關鍵在于不讓霉菌孢子吸進去。

口罩選對才管用：務必佩戴KN95/N95及以上級別的顆粒物防護口罩（能有效過濾0.3微米以上的粉塵和霉菌孢子）；普通紗布口罩、一次性醫用口罩（非防護型）對細小顆粒物防護效果極差，不建議使用，口罩需定期更換，每2-3小時或潮濕、臟污后立即更換，避免孢子附著滋生。

作業時找對位置：作業時站在脫粒機的上風側（避免正對粉塵擴散方向），避開粉塵密集區；在糧倉、農機房等密閉空間作業時，必須打開門窗，必要時使用排風扇加強空氣流通，降低粉塵和孢子濃度。

穿戴全套防護：作業時穿戴長袖長褲、防護帽和手套，避免皮膚直接接觸帶菌粉塵，作業后立即更換衣物，清洗時避免大力抖動，防止孢子擴散到空氣中，并徹底清洗身體，重點清洗口鼻、頭發和外露皮膚。

科學儲存玉米：收獲的玉米及時晾曬，晾曬時避免在人員密集區域揚曬，儲存于通風、干燥、陰涼的倉庫，底部墊高防潮，定期檢查，發現發霉及時清理，避免霉菌擴散。

專家提醒：過敏體質、有哮喘、慢性支氣管炎或既往過敏性肺炎病史者，應嚴格避免直接參與打玉米、揚玉米等產生大量粉塵的農活；從事枯飼料粉碎作業、溫室大棚作業以及接觸發霉的干草、稻草、高粱、棉花、甘蔗殘渣、谷物等的農民群體，也應高度警惕。一旦出現疑似癥狀，需立即脫離作業環境，避免再次接觸過敏原，切勿自行服用抗生素、止咳藥等藥物（過敏性肺炎無需使用抗生素，盲目用藥可能延誤病情），第一時間到呼吸內科就診，早期規范治療后，絕大多數患者可完全康復。

（張 強  楊 艷）