近日，我院血管外科成功開展首例經頸靜脈肝內門體分流術治療門脈高壓癥。

患者劉某，因大量嘔血急診入院。入院后行胃鏡見食管胃底靜脈重度曲張，無法栓塞止血。患者隨即出現昏迷，經過重癥監護室和消化科共同努力搶救，出血暫時止住并逐漸轉危為安。為避免再次出血導致生命危險，血管外科徐存東主任認為，導致患者消化道出血的罪魁禍首是門靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張。因患者身體虛弱，無法耐受開腹手術斷流和分流，可考慮施行經頸靜脈肝內門體分流術即TIPS術。

手術如期進行，李強主治醫師施行此次手術。術中由頸靜脈處穿刺插管至肝靜脈，在肝實質內穿刺門靜脈，并植入支架，建立門靜脈與肝靜脈之間的通道;手術同時栓塞曲張靜脈，從而降低門靜脈壓力，減輕食管胃底靜脈曲張程度及出血風險。最終手術順利完成，患者和家屬臉上也露出了滿意的微笑。

TIPS技術用于治療門脈高壓癥，尤其是對因門脈高壓所致的嚴重并發癥，如上消化道出血、頑固性腹水和脾功能亢進所致的持續性白細胞與血小板低下具有確切療效。TIPS 對肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血患者止血分壓起到重要的作用，對防止肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的復發具有明顯的效果。經典的開腹門體分流術有著較高的手術死亡率，同時受到手術高危因素(高齡、心腦血管疾患、腹水、肝腎功能不良、消耗性體質等)的限制。我院血管外科成功開展此項技術，無疑為前來我院就診的門脈高壓患者提供更多可選的治療方法。

經頸靜脈肝內門體分流術在我院血管外科的成功開展，標志著我院介入治療門脈高壓癥候群的技術水平已居全國前列。以此為基礎，帶動我院介入治療各種類型布-加綜合征、門脈血栓、肝癌合并門脈癌栓及不明原因門脈高壓癥。實現新醫療模式下，多種治療手段相結合綜合治療的目標。(李強)