近日，重癥監護室醫護團隊通過DPMAS（雙重血漿分子吸附）＋血漿置換＋血液透析濾過三種血液凈化技術序貫聯合治療，成功救治一例Hellp綜合征的危重癥產婦，現患者病情穩定，轉入普通病房繼續治療。

Hellp綜合征是妊娠高血壓疾病伴有溶血、膽紅素和肝酶升高及血小板減少的一組臨床癥候群，是妊娠高血壓疾病的一種嚴重并發癥，常發生于妊娠晚期，嚴重者危及產婦和胎兒的生命。該患者在緊急行剖宮產術后轉入ICU進一步治療。患者轉入后繼續呼吸機支持治療，入科時患者肝腎功能指標異常，經對癥治療后效果不佳，患者皮膚黃染進行性加重，膽紅素和肌酐未見好轉，為防止病情進一步惡化發展成為肝腎功能衰竭，宋方強主任果斷決策及時干預，對患者采取DPMAS＋血漿置換＋血液透析濾過的血液凈化技術策略進行支持治療。經血液凈化治療后，患者的肝腎功能明顯得到改善，皮膚黃染癥狀明顯減輕，患者病情好轉，第二日便順利拔除氣管插管。

血漿置換治療，血漿置換用新鮮冰凍血漿代替普通血液凈化置換液的功能，可把含高膽紅素、高疏水性膽汁酸、高內源性毒素等有害物質的血漿分離出血液，同時可將新鮮血漿中含有的凝血因子、白蛋白等有利成分回輸患者體內。血漿置換在治療肝衰竭，減輕肝性腦病的方面效果明顯，是國內治療肝衰竭常用的治療模式。

非生物型人工肝DPMAS技術，該技術通過血漿分離器分離出有害血漿，然后再將有害血漿經過BS330膽紅素吸附器和HA330－Ⅱ血液灌流器凈化后，回輸患者體內的一種血液凈化方式。分離出的患者血漿先通過膽紅素吸附器降低血漿中的膽紅素，然后再通過灌流器選擇性吸附血漿中的膽紅素、炎癥介質等有害成分，最后把凈化后的血漿回輸患者體內，這是一種及時有效的肝臟替代治療，這種治療模式不受血漿資源緊張的限制。

雙重血漿分子吸附（DPMAS）即人工肝技術是目前各種原因引起的重肝治療的重要手段，隨著技術的不斷普及，患者數量的增加，血漿資源的緊缺限制了血漿置換技術的應用，因此減少血漿應用的人工肝技術DPMAS的發展可能成為今后很長一段時間的發展趨勢。?血漿分子吸附技術通過廣譜性和特異性吸附作用清除各類毒素，凈化內環境，促進肝細胞再生，療效確切。重癥醫學科于2020年開始開展這項新技術，進展順利，現陸續治療多例肝功能異常及肝衰竭的患者，治療后患者的肝功能指標均得到明顯改善。

重癥監護室醫護團隊此次通過科學的創新思路，在確保治療可靠、患者安全的前提下，通過血液透析濾過模式先進行DPMAS治療然后進行血漿置換，最后進行血液透析濾過，通過一套管路進行三種治療，這種創新模式節省了耗材，減輕了患者治療成本，同時也縮短了治療準備時長。今后，重癥監護室醫護團隊將繼續秉承與時俱進、不斷創新的發展理念，努力學習開展新技術、拓展新業務，為救治更多的危重癥患者生命保駕護航。（焦思）