近日，在手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)等科室的積極協(xié)助下，我院足踝外科歷時7個多小時成功完成1例“小腿離斷再植術(shù)”。

當(dāng)晚，值班醫(yī)師接到會診電話：患者趙某，男，29歲，因鋼板砸傷致左小腿離斷2小時急診入院。經(jīng)初步評估，患者傷口遠(yuǎn)端組織離斷，僅少許皮膚相連，遠(yuǎn)端肢體無血運(yùn)，創(chuàng)口內(nèi)組織毀損嚴(yán)重。經(jīng)與患者及其家屬充分溝通后，開通急診綠色通道進(jìn)入手術(shù)室。

經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)順利進(jìn)行。在術(shù)前預(yù)訂方案指導(dǎo)下，依次對創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)、骨折復(fù)位外固定，吻合動靜脈血管（6支）、縫合神經(jīng)、肌腱，關(guān)閉傷口。當(dāng)?shù)谝粭l脛后動脈血管吻合后離斷的肢體迅速恢復(fù)了血運(yùn)。手術(shù)由潘維亮主任醫(yī)師、張亞州主治醫(yī)師、段修芳主治醫(yī)師、張俊國主治醫(yī)師共同參與、交替操作完成。凌晨4：50患者離斷肢體血循環(huán)系統(tǒng)建立通暢，再植手術(shù)順利完成。整個手術(shù)過程歷時7小時余。術(shù)后遠(yuǎn)端肢體血管充盈良好，顏色紅潤、皮溫正常。鑒于手術(shù)時間長，遂轉(zhuǎn)入ICU行生命體征監(jiān)護(hù)。

手術(shù)1周后，再植肢體度過了術(shù)后發(fā)生血管危象的可能。目前再植肢體完全存活，其他功能也在逐步恢復(fù)中。潘維亮主任認(rèn)為患者風(fēng)險期還沒有完全度過，需繼續(xù)密切觀察。

隨著工農(nóng)業(yè)機(jī)械化生產(chǎn)和交通運(yùn)輸意外傷害的增加，造成肢體嚴(yán)重?fù)p傷、肢體離斷幾近截肢的病例時有發(fā)生，四肢離斷再植成功在國內(nèi)時有報道。該項(xiàng)手術(shù)操作難度大，手術(shù)風(fēng)險系數(shù)高。我院足踝外科團(tuán)隊(duì)10余年來利用自己掌握的多項(xiàng)急診創(chuàng)傷技術(shù)手段，已成功完成多例上肢、下肢肢體離斷再植成功手術(shù)，只要患者有再植條件，手術(shù)成功率已達(dá)到100％。同時已在四肢重大創(chuàng)傷搶救方面完成了上千例患者救治工作，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。此類患者入住我院足踝外科，都能在第一時間及時、準(zhǔn)確、合理地給予制定行之有效的最佳治療方案，為患者后續(xù)治療（這類患者一般需要多次手術(shù)）打下良好的必要條件，對挽救患者肢體、減輕傷殘、提高生活質(zhì)量具有積極意義。

我院足踝外科團(tuán)隊(duì)始終把患者救治利益放在首位，并把患者救治利益最大化。近年來，這個團(tuán)隊(duì)作為四肢創(chuàng)傷救治科室，始終在努力打造一支強(qiáng)有力的相應(yīng)病種創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，時刻準(zhǔn)備著為滕州市及周邊人民做好服務(wù)。

足踝外科在學(xué)科帶頭人潘維亮主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，醫(yī)生們具有優(yōu)秀的職業(yè)精神，基礎(chǔ)扎實(shí)，技術(shù)先進(jìn)，專業(yè)性強(qiáng)，從臨床、科研和教學(xué)全面發(fā)展，努力做到足踝外科科訓(xùn)：誠實(shí)、善良、努力、團(tuán)結(jié)，以患者為中心，踏踏實(shí)實(shí)做工作，確保治療質(zhì)量，為患者解除病痛。

足踝外科的治療范圍包括：

1．足踝部位的骨折創(chuàng)傷：踝關(guān)節(jié)骨折、Pilon骨折、跟骨骨折、距骨骨折、Lisfranc（跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位）損傷、陳舊性骨折、骨折后遺癥。

2．足踝部位的運(yùn)動損傷：運(yùn)動造成的肌腱和韌帶等軟組織損傷；踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、跗中關(guān)節(jié)、跖跗關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；距骨骨軟骨損傷等距骨病變。

3．足踝部位先天性及后天獲得性非創(chuàng)傷性疾患：踇外翻、平足畸形、高弓足畸形、跟腱止點(diǎn)疾患、足踝部位的腫瘤、糖尿病足踝疾患、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保踝治療（包括關(guān)節(jié)鏡下清理、踝上截骨、踝關(guān)節(jié)融合）、各種先天性足疾患、小兒麻痹、大腦癱等引起的復(fù)雜足畸形（外固定架應(yīng)用）。

4．四肢重大、復(fù)雜創(chuàng)傷救治。（張亞洲　張俊國）