近日，我院神經內科介入團隊成功完成一例頸內動脈慢性閉塞再通術。

患者男，66歲，因“言語不清1天”于9月27日由外院轉入我院。既往“高血壓病”病史10余年，“冠心病心絞痛”病史2年。患者入院后頸部血管彩超檢查示：左側頸內動脈閉塞；腦MRI檢查示：左側半球急性腦梗死。10月5日行全腦血管造影檢查示：左側頸內動脈起始處閉塞。考慮患者有急性梗死，血管再通治療容易出現過度灌注綜合征引起腦出血，建議3周后行閉塞再通治療。

10月27日，在局部麻醉下行介入再通治療，腦血管造影示左側頸內動脈起始處閉塞，微導絲攜1.5＊2mm球囊多次嘗試，成功通過閉塞段，給予球囊擴張，擴張后造影見有細血流通過，保護傘緩慢通過狹窄段，釋放保護傘，給予4＊20mm球囊再次擴張，然后植入閉環支架一枚，造影示血流通暢，顱內血管顯影良好，再通成功，結束手術，患者無不適，3天后出院。

頸動脈狹窄或閉塞是缺血性腦血管病較常見的原因，近20年來，隨著介入技術和材料科學的迅猛發展，特別是隨著腦保護傘的使用和改進，頸動脈支架植入術（CAS）成為治療頸動脈狹窄的重要治療手段。頸動脈血管支架植入術是使用球囊導管、支架等器械消除或減輕頸部動脈狹窄與血栓，改善頸部血管供血區域器官血流灌注的介入治療方法，由于其微創的優勢，得到了很快的發展。它只需在局麻或輕度全麻下行股動脈穿刺，預先置入腦保護傘于頸動脈狹窄處的遠端，然后將金屬支架植入狹窄的頸動脈內，支撐狹窄部位，起到使血流通暢的目的，因而其創傷較小，恢復快，對于那些因身體條件差的患者仍可考慮行此手術。頸動脈支架植入術是治療頸動脈狹窄安全、有效的方法。

相對于頸內動脈狹窄支架植入術，頸內動脈閉塞再通術有著更高的風險及手術難度。閉塞的血管處是一些血栓及斑塊，再通過程中這些血栓和斑塊可能被血流沖入顱內，一旦發生這種情況，后果不堪設想，因此對醫生的手術技巧及手術經驗要求很高。患者術后24小時仍然是危險期，因為閉塞一邊的腦組織長期適應了低血流，血管一開通，大量血流涌入腦組織，可能會因高灌注導致腦出血。所以術后24小時應嚴格控制血壓，防止腦出血。該患者術后在心電監護下嚴格控制血壓，安穩度過了危險期。由于是微創手術，術后觀察兩天后已恢復良好，順利出院。

目前，我院神經內科每年完成頸內動脈支架植入等各類支架植入術100余例，頸內動脈閉塞及次全閉塞再通術已成功完成10余例；常規開展了頸內動脈支架植入術、頸內動脈閉塞再通術、椎動脈支架植入術、鎖骨下動脈支架植入術、基底動脈支架植入術、腦梗死動脈取栓等缺血性腦血管的介入治療及顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術、腦血管畸形栓塞術等出血性疾病的介入治療；24小時急診開展了靜脈溶栓、動脈取栓和蛛網膜下腔出血的介入治療。（神經介入團隊）