近日，我院胃腸外科張廣東手術(shù)團(tuán)隊聯(lián)合心內(nèi)科、心臟大血管外科、麻醉手術(shù)部、ICU，成功為一名高齡、心衰的腸系膜上動脈栓塞、大面積腸壞死患者實施復(fù)合手術(shù)。

患者80歲，男性，既往有心衰、房顫、冠心病、高血壓等病史多年，半年前診斷為肺癌待排。因“突發(fā)上腹劇烈絞痛40余小時”由外院轉(zhuǎn)入我院。患者入院時情況差，腹痛劇烈，心率160次／分，血壓90／70　mmHg，已出現(xiàn)典型腹膜炎體征，急行增強(qiáng)CT檢查見腸系膜上動脈閉塞。經(jīng)過胃腸外科張廣東副主任、心內(nèi)科宋濤副主任、心臟大血管外科柴召強(qiáng)副主任、麻醉科王春奎副主任多學(xué)科會診，患者被診斷為“急性腸系膜上動脈閉塞、腸絞窄腸壞死”。治療方案為急診剖腹探查，術(shù)中探查見腹腔內(nèi)大量血性腹水，近乎全部小腸、呈紫黑色，大部分小腸已塌陷，甚至出現(xiàn)壞死、穿孔，并伴隨著惡臭味。為最大限度保留患者小腸的長度，遂行壞死小腸切除、腸吻合加腸系膜上動脈取栓術(shù)，從腸系膜上動脈主干前壁切開，取出機(jī)化血栓。

張廣東副主任介紹，腸系膜上動脈栓塞是一種臨床相對少見的急腹癥，是由于來自心臟較大的附壁凝塊、贅生物或動脈粥樣硬化的脫落斑塊，隨血流進(jìn)入腹主動脈，在腸系膜上動脈主干狹窄處或分叉處導(dǎo)致血管栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致供腸血管缺血壞死。由于早期陽性體征較少，臨床上往往難于診斷，因此極易錯失最佳手術(shù)治療時機(jī)。國內(nèi)報道早期誤診率達(dá)90％－95％，若延誤治療，死亡率高達(dá)60％～100％。如果患者出現(xiàn)不明原因的腹痛，需要及時來醫(yī)院胃腸外科就診。

腸切除聯(lián)合腸系膜動脈取栓術(shù)，其意義在于術(shù)中即刻恢復(fù)了腸系膜血運，最大限度的保留腸管的血液供應(yīng)，避免了剩余腸管繼續(xù)壞死的可能。經(jīng)過張廣東手術(shù)團(tuán)隊的努力，患者所能保留的小腸由40cm增加至80cm，最大程度地避免了短腸綜合征的發(fā)生。術(shù)后，通過胃腸外科醫(yī)護(hù)人員的精心照顧，現(xiàn)已康復(fù)出院。近日門診復(fù)查時，患者的各項指標(biāo)均正常，無短腸綜合征的表現(xiàn)。

老人的兒子送上錦旗并激動地說：“感謝滕州市中心人民醫(yī)院，感謝張主任和胃腸外科所有的醫(yī)護(hù)人員，讓我父親撿回一條命！”。

小小的錦旗傳遞的不僅是患者的信賴與感謝，更是對我院胃腸外科醫(yī)護(hù)人員服務(wù)品質(zhì)的認(rèn)可。胃腸外科全體醫(yī)護(hù)人員將在卜廣波副院長的帶領(lǐng)下，以更加飽滿的工作熱情，精進(jìn)技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實提升患者的就醫(yī)感受。（胃腸外科）