近日，我院心血管內科獨立完成本地區首例冠脈血管內沖擊波球囊斑塊碎裂術。

患者，男，80歲，1個月前因胸痛收住院。冠脈造影提示左主干至前降支鈣化病變導致80－90％狹窄，右冠脈閉塞。患者冠脈病變嚴重，手術風險較高，先期開通閉塞右冠病變并植入支架治療，此次處理左主干病變。

患者年齡大，左主干重度狹窄并嚴重鈣化，常規PTCA（經皮冠狀動脈腔內血管成形術）難以充分處理病變，可能導致支架無法順利通過、膨脹不全等風險。心血管內科CCU討論后決定應用沖擊波球囊，選擇3.5×12mm　Shockwave球囊精確定位于LM－LAD鈣化病變嚴重處，根據標準操作流程，4ATM低壓力擴張球囊，累計觸發2個周期的沖擊波鈣化斑塊碎裂術，利用聲波壓力震碎血管壁內鈣化沉積，解決了嚴重鈣化病變普通球囊無法充分擴張的難題，復查冠脈造影見鈣化病變狹窄明顯減輕。經1小時手術治療，成功植入藥物支架1枚，解除血管狹窄，患者未再有癥狀，順利出院。

冠狀動脈嚴重鈣化可使冠狀動脈介入治療的難度和風險成倍增加，更容易發生支架血栓形成和再狹窄等不良結果。冠脈血管沖擊波球囊斑塊碎裂術通過聲壓力波作用于冠狀動脈內膜及中膜下的鈣化病灶，使鈣化松解卻不影響血管內膜，將鈣化病變震裂，使血管恢復彈性，為后續支架的置入提供更理想的管腔，原理簡單，操作方便，并且安全性良好。

此次心血管內科獨立完成本地區首例冠脈血管內沖擊波球囊斑塊碎裂術，代表我院冠脈介入治療面對鈣化病變有了新的強力武器，為患者提供更全面的治療方案。（田濟源）