近日，我院神經內科成功救治一例急性大血管閉塞腦梗死患者。

患者，男，61歲，　5月31日暈倒后左側肢體無力但仍能活動，未處理。6月1日突發左側肢體無力不能活動，緊急來我院就診，收住院。

入院后，腦CT未見出血。急性腦梗死的最佳治療是溶栓，但患者已經過了6小時，不適合溶栓。患者嗜睡，左側肢體完全癱瘓，常規治療，病情有進一步加重導致昏迷和死亡的可能。積極治療可選擇立刻行腦CTA和CTP檢查，判定是否是大血管堵塞，是否有存活的腦組織，然后決定是否動脈取栓。

與患者女兒溝通，征得患者女兒同意后，立刻聯系CT室，半小時內完成CT檢查，證實患者右側頸內動脈和右側大腦中動脈閉塞，存在70毫升的缺血腦組織，有取栓適應癥。再次和患者女兒溝通，患者女兒接受風險簽字手術。立刻聯系介入室和麻醉科，一個半小時完成手術。

術中給予患者右側頸內動脈植入支架和右側大腦中動脈取栓，患者血管達到3級再通。術后第二天，患者神志轉清醒，左下肢可抬起。術后第5天，患者左側肢體均可活動達到4級肌力，左手可持物，能獨立行走。

依據最新研究結果，在影像學支持下，急性大血管閉塞導致的部分腦梗死患者可在24小時內行血管內治療。該方案給患者、家庭和社會帶來巨大的益處，為該類患者的救治提供了新的方法。

患者CTP結果

患者腦CTA結果

血管內治療后的結果

　????????????????????????????????????????????????????????????????????????（馬磊　宋正鋒）