近日，我院超聲科聯(lián)合介入室、CCU　及神經(jīng)內(nèi)科成功完成首例經(jīng)胸右心聲學(xué)造影檢查。該項(xiàng)檢查填補(bǔ)了我院在超聲造影檢查的一項(xiàng)空白，該技術(shù)在魯西南地區(qū)屬領(lǐng)先水平，為我院心腦血管疾病的診斷又添新技術(shù)。

右心聲學(xué)造影又稱發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，是利用靜脈注射手震微氣泡生理鹽水造影劑，使右心系統(tǒng)顯影，造影劑氣泡直徑＞10微米，平均約15微米，正常情形下微氣泡不能通過肺毛細(xì)血管網(wǎng)，從靜脈血管輸入后只出現(xiàn)在右心，不進(jìn)入左心系統(tǒng)。由于微泡與血液存在明顯聲阻抗差，即使個(gè)別微泡（低速微量血流）也能清晰顯示，如果在患者的左心房或者左心室看到有微氣泡，則提示可能是從異常的通路由右心腔到達(dá)左心腔，即常說(shuō)的右向左分流。同時(shí)，檢查中還可以根據(jù)微氣泡在左心腔室出現(xiàn)的時(shí)間早晚，初步判斷異常是出現(xiàn)在心房心室間隔的缺損，還是出現(xiàn)在心外結(jié)構(gòu)的異常，例如肺動(dòng)靜脈瘺等。

檢查適應(yīng)癥

1．偏頭疼，特別是有先兆偏頭疼的患者；

2．原因不明的缺血性腦卒中、一過性頭暈、暈厥患者；

3．PFO　封堵術(shù)后的檢測(cè)；

4．永存左上腔靜脈和單純性冠狀靜脈竇擴(kuò)張的鑒別診斷；

5．懷疑肺動(dòng)靜脈瘺、靜脈畸形引流患者，或診斷某些先天性心血管畸形；

6．需了解右心腔大小、心內(nèi)膜邊緣、室壁厚度、有無(wú)占位、瓣膜反流等。

檢查禁忌癥

1．嚴(yán)重紫紺且心內(nèi)分流量較大；

2．重度肺動(dòng)脈高壓；

3．有栓塞病史；

4．重癥肺氣腫、呼吸功能不全、重度貧血；

5．酸中毒及嚴(yán)重心、腎功能不全；

6．急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、重度主動(dòng)脈或左室流出道狹窄等嚴(yán)禁　Valsalva　動(dòng)作者；

7．其他危重癥或精神病無(wú)法配合　Valsalva　動(dòng)作。

不良反應(yīng)

一般情況下無(wú)明顯不良反應(yīng)，極少數(shù)可有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀及頭暈、眼花、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可持續(xù)幾分鐘，1小時(shí)后恢復(fù)正常，一般無(wú)后遺癥。

????右心聲學(xué)造影檢查流程

1．臨床醫(yī)生（住院或門診）開檢查申請(qǐng)單（心臟超聲＋右心聲學(xué)造影）聯(lián)系超聲科檢查醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約。

2．患者持預(yù)約單按預(yù)約時(shí)間至超聲科前臺(tái)報(bào)道，等候叫號(hào)。

3．醫(yī)生告知檢查注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。

4．儀器調(diào)節(jié)。圖像采集時(shí)間5－10個(gè)心動(dòng)周期。

5．連接心電圖。

6．右心造影劑制作：被檢者肘靜脈留置靜脈通路。連接三通管，使用一支20ml注射器抽取8ml生理鹽水后再回抽1ml受檢者自體血液，連接三通管的一端；再用一支20ml注射器抽取1ml空氣連接三通管的另一端；然后將兩支注射器通過三通管快速互相推送震蕩20次，使空氣、生理鹽水、血液三者均勻混合。

7．操作時(shí)，造影劑以彈丸方式快速注入。留存動(dòng)態(tài)圖，靜息狀態(tài)操作1次，Valsalva動(dòng)作后操作　1次至2次。

8．選取四腔心切面，分別觀察靜息狀態(tài)及Valsalva動(dòng)作后左心腔內(nèi)微泡顯影情況。

9．檢查完觀察30　分鐘，出具超聲造影診斷報(bào)告。

如有需要右心聲學(xué)造影（發(fā)泡試驗(yàn)）檢查的患者請(qǐng)聯(lián)系：

王 磊?　13793709273

徐守紅?　13516324308

李 帥?　13589625995?

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