近日，我院泌尿外二科成功治愈一例“氣腫性腎盂腎炎”患者，得到患者好評。

患者滿阿姨73歲，因“類風濕關節炎、腹脹”于9月22日入院風濕免疫科，經會診，以“氣腫性腎盂腎炎”轉入泌尿外二科進一步治療。

氣腫性腎盂腎炎（EPN）是一種罕見的泌尿系統的感染，臨床表現多無特異性，易與普通的腎臟感染性疾病相混淆，病情進展快，早期就可以出現膿毒血癥休克，致死率很高，據文獻報道為40～60％。

CT顯示右腎實質積氣

滿阿姨轉入泌尿外二科后，單鋒芝副主任醫師組織科室討論，認為患者有長期服用糖皮質激素，免疫力下降等誘發本病的危險因素，經CT檢查，診斷“氣腫性腎盂腎炎”成立，明確治療方案為抗菌素＋內置輸尿管支架引流＋腎穿刺造瘺治療。

盡管方案制定好了，但具體治療過程卻出現了波折。首先患者的輸尿管支架管未能進入腎盂，差1－2cm，不能充分引流腎盂壓力。其次，腎臟內及腎周的氣體在超聲影像下定位困難，在超聲介入薛涵文副主任醫師的主導下，成功在腎上極經皮置入腎造瘺管一根。但10天后，患者的病情并沒有明顯的改善，反而出現了腎功能不全，電解質紊亂的情況。單逢芝副主任醫師立即組織進行多學科會診，CT室張兆明主任對影像診斷進行分析，指出感染灶多發的特點；感染科楊列永主任提出重點在于局部感染灶的處理，調整抗菌素，必要時腎臟切除的建議；風濕免疫科指出，患者的腎上腺皮質功能受抑制，節律紊亂，不能停止服用激素，繼續藥物補充。

多學科診療后，醫護人員和患者家屬進行充分溝通，在彩超室再次為患者進行腎臟下極的穿刺造瘺術，并在護理人員及家屬的大力配合下保持造瘺管的引流通暢，同時糾正電解質紊亂，改善患者的營養狀況，患者的病情逐步好轉。

1個多月后，在全科醫護人員的精心治療、護理下，患者逐步拔除腎造瘺管，取出體內的輸尿管支架管，停用抗菌素，觀察3～5天病情平穩，痊愈出院。

“醫德高尚、醫術精湛”，患者及家屬對治療非常滿意，特贈送錦旗一面。滿阿姨激動地說：“是你們救了我一命，太感謝你們了！”

氣腫性腎盂腎炎根據CT表現，可以分成嚴重程度不同的四種類型，不同的類型恢復時間不同，采用的治療策略側重點也不相同。此例患者的成功治愈，鍛煉了泌尿外二科醫療、護理隊伍的整體技能水平及綜合素養，體現了我院多學科診療水平再上新臺階。（泌尿外二科）