近日，在多學(xué)科聯(lián)合（MDT）協(xié)作診療模式下，我院泌尿外科成功為一名腎腫瘤患者實(shí)施巨大腎腫瘤切除＋下腔靜脈癌栓取出術(shù)。

患者，男，54歲，因“血尿伴惡心、嘔吐半月”就診我院，診斷為“右腎癌伴右腎靜脈及下腔靜脈癌栓”。患者重度肥胖，因“痙攣性截癱”臥床10余年，入院血紅蛋白59g／L，白蛋白25g／L，合并高血壓、糖尿病等多種慢性疾病。

????程廣舟副院長、褚雷主任評估患者的病情，患者腔靜脈癌栓隨時(shí)可能脫落，引發(fā)致命的肺栓塞等，認(rèn)為可以通過手術(shù)取出癌栓，挽救患者生命。在生死攸關(guān)的時(shí)刻，醫(yī)務(wù)科組織麻醉科陶宏主任、血液科張奎主任、呼吸科張強(qiáng)主任、輸血科張厚毅主任醫(yī)師、影像科周彪主治醫(yī)師、燒傷科黃哲主治醫(yī)師等全院專家進(jìn)行MDT會(huì)診。會(huì)診專家認(rèn)為，患者只有通過手術(shù)切除腫瘤，并取出下腔靜脈癌栓，才有可能獲得生的希望。但由于腫瘤已浸潤至下腔靜脈，任何原因引起的血液回流中斷或大出血，癌栓脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，都可能致使心臟驟停，必須做好各種急救的準(zhǔn)備。

與患者及家屬充分溝通后，專家團(tuán)隊(duì)決定竭盡全力為患者實(shí)施手術(shù)治療。為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，醫(yī)院多部門開通“綠色通道”，上報(bào)醫(yī)務(wù)科并申請大量用血，動(dòng)員家屬獻(xiàn)血，術(shù)前積極輸血和白蛋白，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)麻醉流程的優(yōu)化，確定最終的手術(shù)治療方案，并制定了重癥監(jiān)護(hù)治療以及術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，保障患者在手術(shù)康復(fù)過程中能得到最好的醫(yī)療護(hù)理。

11月4日，在麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的支持下，泌尿外科成功為患者施行了手術(shù)治療。多學(xué)科醫(yī)生各司其職，手術(shù)過程緊張而有序，歷經(jīng)3小時(shí)，成功完成巨大腎腫瘤切除術(shù)＋下腔靜脈癌栓取出術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后一周拆線，刀口愈合良好，現(xiàn)已順利出院。（泌尿外科一病區(qū)?鞠文彬）