近日，我院婦二科成功救治一例宮頸癌復發大出血患者。

患者，55歲，兩年前發現宮頸癌時已是晚期，于外院行放化療治療，定期復查。2月前復查鱗狀細胞癌抗原（SCC）升高，PET／CT檢查提示“腹主動脈旁淋巴結增大，考慮轉移”，再次于外院行化療及免疫治療。10月30日，患者突發陰道大量流血，伴頭暈，急來我院就診。血紅蛋白77g／L、血小板16×10⁹／L，婦科檢查提示陰道內見大量血塊及鮮紅色血跡，清除后見陰道頂端活動性出血，宮頸部位潰爛空洞樣改變，給予紗布填塞壓迫止血。急診以“骨髓抑制IV度、復發性宮頸癌”收入院。

根據患者目前病史及輔助檢查，科主任柴守輝、徐行麗主任醫師考慮患者為宮頸癌晚期，腫瘤細胞侵蝕導致直腸陰道瘺。此種并發癥不僅會造成患者大量失血，致失血性休克，更甚至血小板丟失過多，加之免疫抑制劑導致造血功能障礙，進一步造成多臟器彌漫性出血，嚴重危及患者生命安全。尤為嚴重的是直腸陰道瘺造成的感染，控制不佳會導致全身感染、感染性休克、臟器衰竭可能。治療團隊立即給予患者藥物抗感染，局部壓迫＋藥物止血，積極輸血糾正貧血及提升血小板數量。同時，聯系實施MDT多學科會診，各學科的專家給予治療上很多寶貴的意見和支持，為患者的成功救治增加了更大的保障。

住院期間，患者多次出現持續發熱、陰道大出血，血小板持續下降，一度降為1.0×10⁹／L，甚至出現血壓急劇下降、休克的表現，病情危重。但憑著患者本人強烈的求生意志、家屬的積極配合以及醫護人員不分晝夜的護理、心理疏導及治療，經過19次輸血，共輸注紅細胞21U、血小板20個治療量、血漿900ml，患者的病情終于出現了轉機，血小板緩慢上升，陰道流血逐漸減少，病情逐漸趨于穩定。11月20日，患者病情平穩，順利出院。

柴守輝主任表示，現在腫瘤患者越來越多，對于腫瘤晚期的患者，在治療疾病、減輕患者身體痛苦的同時，做好心理疏導尤為重要，這需要醫患、家屬共同努力！（婦二科　朱士娜）