近日，我院李曙暉主任醫(yī)師在內(nèi)鏡中心護理、麻醉團隊密切配合下，通過內(nèi)鏡下食管黏膜剝離術，成功為一輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院食管異物1周的患者取出3cm魚刺。

取出的長3cm多的魚刺

12月18日，患者陳某在進食魚后出現(xiàn)咽部異物感，伴有吞咽痛，19日在當?shù)蒯t(yī)院行胸部CT示食管異物待排，胃鏡示創(chuàng)傷性食管炎，食管內(nèi)未見明顯異物。3天后，患者咽部異物感等癥狀無緩解，于我市另一醫(yī)院復查胸部CT示食管上段異物，再次行胃鏡檢查示食管黏膜損傷，未見異物。胸外科會診認為如果外科手術，創(chuàng)傷大，建議患者首選內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術。因此，患者慕名前來我院就診，收住消化內(nèi)科一病區(qū)。

為了解魚刺與周圍的關系及是否刺入血管，患者入院后給予完善胸部強化CT，示胸上段管腔內(nèi)高密度影，考慮食管異物。李曙暉主任醫(yī)師結(jié)合患者病史、2次胃鏡結(jié)果及胸部CT等，分析認為魚刺已深深扎入食管壁內(nèi)，可行食管黏膜剝離術暴露出異物后再行取出。12月28日，李曙暉主任醫(yī)師在麻醉和護理團隊的配合下行胃鏡檢查，內(nèi)鏡下距門齒18cm可見食管黏膜充血水腫，未見異物，遂用黏膜切開刀切開周圍黏膜及肌層，暴露出異物頂端，再用鱷口鉗鉗住魚刺頂端，順利取出一枚長3cm多的魚刺，看到大部分魚刺扎入食管壁。術后對癥治療后，患者現(xiàn)已痊愈出院。

CT紅色箭頭所示異物 

食管黏膜及肌層剝離后看到露出的魚刺

李曙暉主任醫(yī)師提醒，食管異物可發(fā)生在任何年齡段，而且異物種類多樣，以魚刺、肉骨最為常見。一旦發(fā)生異物卡喉或消化道異物，用醋、團飯、菜葉等吞咽均不可取，這些做法最大的可能是將魚刺越壓越緊、扎得更深，如果是比較大的刺還有可能刺破食管或血管，危害更大。正確的處理是立即停止進食，及時就醫(yī)，不能抱有僥幸心理。（朱曙光）