近期，我院神經外科腦血管病團隊在常規腦出血治療基礎上，成功開展腦干出血清除手術。

患者，男，45歲，1月2日因“突發昏迷1小時”被同事送至我院，急診CT檢查示腦干大量出血，出血量約15ml。此時患者已深度昏迷，各項生理反射消失，自主呼吸不穩定，肢體強直并出現中樞性高熱，體溫40℃。因病情危重、隨時可能出現呼吸心跳驟停，緊急收入重癥監護室，給予氣管插管、呼吸機通氣，維持各項生命指標治療。

神經外科續繼軍主任、李永濤主任仔細查看患者情況，并與重癥監護室醫生討論及評估后，認為患者出血量大，如保守治療存活機會渺茫，手術可能還有一線生機，而手術風險及難度巨大、術后管理復雜。在詳細告知家屬情況后，家屬同意手術治療。

在手術室、麻醉科的積極配合下，整個手術團隊分工有序、緊密配合，采用顳下入路，切開小腦幕，暴露并保護滑車神經、三叉神經、大腦后動脈，應用顯微鏡在橋腦三叉神經上區域通過4毫米的通道，清除腦干內10余毫升出血，并對原發出血部位妥善止血。經過3個多小時的精細操作，在確保最小腦損傷的情況下清除血腫，術中各項監測指標平穩，術后復查頭顱CT顯示血腫清除滿意。術后經過重癥監護室積極治療，患者平穩渡過中樞性高熱、嚴重肺部感染、營養低下等并發癥期，各項生命體征逐步平穩，對外界刺激有適當反應，術后13天轉入普通病房繼續康復促醒治療。

腦干手術是神經外科公認最具挑戰性的領域，醫生需要掌握2級切口，13個安全入路，其手術難度大、風險高、效果差，多數醫生對此位置出血不愿開刀、不敢開刀。過去腦干出血的患者只能“聽天由命”，以藥物保守治療為主，死亡及重殘率很高。我院神經外科腦血管病團隊依托高端顯微鏡、導管室、手術器械，目前已掌握手術入路技術，在常規腦出血治療基礎上已成功開展腦干出血鉆孔引流、內鏡下腦出血清除，腦血管病介入治療、復合手術治療等先進技術，在出血性腦血管疾病治療方面達到國內先進水平。

附手術前患者顱腦CT：

術中情況：

術后患者顱腦CT：

（馬洪鑫）