近日，我院乳腺甲狀腺外科成功為一名青年女性患者進行經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術。該技術的成功開展為患有甲狀腺疾病需要手術治療的患者提供了新的術式選擇，在治療疾病的同時兼顧美容效果，標志著我院甲狀腺腫瘤手術治療進入了腔鏡、無痕的新時代，填補了我院在該項手術領域的空白，開啟了我院腔鏡治療甲狀腺疾病的新篇章。

患者,女，23歲,未婚。查體可及甲狀腺左側(cè)葉腫物，頸部凸起較明顯，嚴重影響了患者頸部美觀，且伴有壓迫癥狀，超聲考慮甲狀腺囊實性結節(jié)（囊性成分較少），患者身體和心理都受到較大影響，強烈要求手術，且要求無疤痕手術。孫守毅醫(yī)師接診后，經(jīng)過科內(nèi)一起討論、分析病情，明確手術指征，無明顯手術禁忌，決定為患者進行腔鏡下甲狀腺腫瘤切除手術。

常見的甲狀腺腔鏡手術入路有經(jīng)鎖骨下入路、經(jīng)胸乳入路、經(jīng)腋窩入路和經(jīng)口入路等。考慮患者較年輕，且對美容的要求極高，在與患者及家屬充分溝通后，患者選擇經(jīng)腋窩入路這種美容效果較好、創(chuàng)傷較小，但是操作相對復雜的手術方式。在俞景奎主任醫(yī)師、李峰主任的支持和指導下，孫守毅副主任、張騰主治醫(yī)師在麻醉科、手術室的密切配合下，對該患者實施了經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術。

術中快速病理提示為“（甲狀腺左側(cè)葉腫物）濾泡增生結節(jié)，部分濾泡上皮呈乳頭狀增生”，為良性病變。腔鏡下手術精細化操作，術中出血量極少，手術順利完成。術后，患者在科室護理團隊的精心照料下恢復良好，頸部沒有留下任何痕跡，腋窩切口也非常隱蔽，患者無特殊不適，順利康復出院，對手術效果非常滿意。

腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術，將頸部切口轉(zhuǎn)移到腋窩，較隱蔽且腋窩疤痕不明顯，既解除了病癥又達到了較好的美容效果，避免了術后瘢痕給患者帶來的身體和心理創(chuàng)傷，為患者提供了“精準、安全、美容”的手術方式。

我院乳腺甲狀腺外科目前可開展經(jīng)鎖骨下入路、經(jīng)胸乳入路、經(jīng)腋窩入路等多種甲狀腺腔鏡手術。甲狀腺腔鏡手術適應證：良性腫瘤最大徑≤4CM，囊性為主的良性腫瘤可以適當放寬指征；需要手術的甲亢患者，甲狀腺腫大應不超過Ⅱ度，單側(cè)腺體評估＜60g; 分化型甲狀腺癌直徑≤2CM，且未侵犯臨近器官。

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（乳腺甲狀腺外科）