近期，我院經(jīng)過(guò)多部門、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，成功救治一例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。

患者，男，32歲，自6米高處墜落受傷，入院時(shí)血壓76/45mmHg，心率135次/分，處于休克狀態(tài)，病情危重。我院創(chuàng)傷中心救治小組迅速展開(kāi)救治，積極進(jìn)行損傷控制、抗休克治療、快速CT、床旁FAST明確診斷，通過(guò)一系列急救措施，成功糾正了患者的休克狀態(tài)，快速送入ICU進(jìn)行高級(jí)生命支持。   

經(jīng)診斷，患者為失血性休克，骨盆多發(fā)骨折并恥骨聯(lián)合分離、右肘關(guān)節(jié)開(kāi)放粉碎性骨折并脫位、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折并肺挫傷、胸腔積液、腰椎骨折、鎖骨骨折以及腎上腺血腫。ISS評(píng)分高達(dá)25，死亡率極高。

患者入院后進(jìn)一步損傷控制，完善術(shù)前檢查，創(chuàng)傷治療團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的分期手術(shù)計(jì)劃，待病情平穩(wěn)后逐步推進(jìn)，力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。患者初次手術(shù)于傷后第9日進(jìn)行，為骨盆微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)展順利，但手術(shù)幾近尾聲時(shí)，于15時(shí)33分患者突發(fā)室顫，心搏停跳！麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師馬上終止手術(shù)，并立即組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行高級(jí)心肺復(fù)蘇救治。麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士分工明確，電除顫、胸外按壓、呼救增援、相關(guān)科室緊急會(huì)診等搶救措施有條不紊進(jìn)行。搶救過(guò)程中患者自主心跳難以維持，經(jīng)ICU、麻醉科、心臟大血管外科等多學(xué)科討論，認(rèn)為患者有ECMO救治指征，征得家屬同意后，迅速開(kāi)展ECMO救治，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。最終，患者在17時(shí)50分完全恢復(fù)自主心跳，血氧飽和度達(dá)到100%。 

后經(jīng)過(guò)我院ICU、心臟大血管外科救治團(tuán)隊(duì)的精心治療，患者意識(shí)恢復(fù)良好，狀態(tài)逐漸穩(wěn)定。考慮到嚴(yán)重創(chuàng)傷對(duì)患者身心的重大打擊，創(chuàng)傷救治小組向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科進(jìn)行了匯報(bào)。醫(yī)療安全科主動(dòng)與患者家屬溝通，并消除了患者家屬的顧慮。為全力保障患者安全，醫(yī)務(wù)科前后三次組織多學(xué)科討論，回顧救治過(guò)程，同時(shí)討論下一步治療方案，推演第二次手術(shù)過(guò)程，力求將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。在麻醉科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科、ICU等科室的共同配合努力下，患者復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)手術(shù)得以順利完成。

目前，患者已于骨創(chuàng)外科二病區(qū)恢復(fù)良好出院。患者及家屬對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)救治過(guò)程中表現(xiàn)出的高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、精湛的技術(shù)以及多部門多科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，給予高度肯定和贊賞。

醫(yī)學(xué)是一門協(xié)同治療的學(xué)科，患者救治的每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)任何一個(gè)部門的大力支持。回顧整個(gè)救治過(guò)程，既有醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科等職能科室的精心組織，也有麻醉科、手術(shù)室、ICU、心臟大血管外科、骨創(chuàng)外科二病區(qū)等相關(guān)科室的有效溝通、團(tuán)結(jié)合作，更有大家對(duì)患者至上的不懈堅(jiān)持，以及對(duì)細(xì)節(jié)的極致追求。我們應(yīng)該始終踐行“把細(xì)節(jié)做到極致，把服務(wù)做到超值”的理念，以精湛之術(shù)治病，以仁愛(ài)之心救人。

（骨創(chuàng)外科二病區(qū) 李 杰）