近日，我院呼吸與危重癥醫學科二病區成功為患者實施經支氣管鏡預置封堵球囊術。

患者，男，53歲，因“間斷發熱、咳嗽、咯血13天 ”入院。行胸部CT提示右肺上葉團片影，結合臨床特點考慮毛霉菌感染可能。為明確診斷，擬行支氣管鏡檢查。考慮毛霉菌有侵襲血管導致大咯血的可能，經科室集體討論，決定為患者行經支氣管鏡預置封堵球囊術，以預防大出血。

術中，經鼻插入支氣管鏡，鏡下可見右肺上葉后段支氣管粘膜充血、水腫，并于該處預置封堵球囊導管，予以生理鹽水灌洗送檢，后逐漸有血性液體涌出，遂啟用球囊封堵止血，并予局部止血藥物應用，約3分鐘后解除球囊封堵，觀察無活動性出血。術后，患者病情平穩。灌洗液NGS（高通量測序）示根霉菌，與初步診斷相符，擬行多學科聯合診療制定治療方案。

支氣管封堵球囊是利用球囊導管沿支氣管鏡到達出血部位，注入生理鹽水，膨脹球囊，以填塞止血，避免血液溢出到其他亞段支氣管導致窒息可能。該技術適用于傳統藥物治療無效的中等量以上的咯血，以及支氣管鏡下大咯血的預防和治療。我院呼吸與危重癥醫學科二病區在本地區率先開展此技術，為預防和搶救治療大咯血提供了新的有效的手段。            

（劉 芬 倪允啟）