近日，我院脊柱外科成功為一患者實施單側雙通道脊柱內鏡（UBE）技術下胸椎管狹窄微創手術。

患者，女，82歲，T10/11黃韌帶鈣化并椎管狹窄，且伴有嚴重的骨質疏松，術前雙下肢麻木、無力，不能正常行走。如果實施開放性手術需行全身麻醉下全椎板切除減壓內固定治療，由于患者年齡大、耐受差，手術失敗率極高，經過科室討論后決定給予微創手術治療。手術由郝清海副主任醫師主刀，在劉濤副主任醫師配合下順利完成UBE內鏡下的黃韌帶鈣化物去除，椎管擴大，脊髓減壓治療。手術切口約1.5cm，且能保留患者的運動單元，術后患者無明顯腰背痛癥狀，神經功能有極大恢復，可自主下地行走，療效確切，患者及家人對手術效果非常滿意。

T10/11黃韌帶鈣化，椎管狹窄，硬膜囊受壓嚴重，腦脊液不通暢 

術中定位、植入UBE內鏡及內鏡下減壓完成后脊髓膨隆情況

術中操作脊柱內鏡

患者術后復查CT及MRI均顯示脊髓無明顯受壓，腦脊液通暢，術后患者下肢肌力級感覺明顯恢復，已能下地行走

黃韌帶鈣化引起胸椎管狹窄手術比較復雜，此類手術需由經驗豐富的脊柱外科團隊實施，常需結合顯微鏡或內鏡輔助技術以提高操作精準度。UBE內鏡技術在治療胸椎黃韌帶鈣化所致椎管狹窄中具有顯著優勢。（1）雙通道可視化操作：通過內鏡通道與器械通道的獨立設計，可同時實現清晰視野與精準操作，避免傳統單通道內鏡的“筷子效應”，便于復雜骨化物的切除；（2）微創減壓與脊柱穩定性保留：僅需2個約1.5cm的切口即可完成減壓，無需廣泛剝離椎旁肌，最大限度保留脊柱后方韌帶復合體及骨性結構，降低術后脊柱失穩風險；（3）精準骨化物處理：配合超聲骨刀、高速磨鉆等專用器械，可在水介質環境下實現鈣化組織的“蠶食式”切除，減少對脊髓的牽拉和熱損傷；（4）術中實時監測與安全性提升：內鏡下可清晰辨別硬膜囊、神經根與骨化物的界限，結合神經電生理監測，顯著降低神經損傷發生率；（5）適應癥拓展：對于高齡、骨質疏松及多節段狹窄患者，UBE技術可通過分期或聯合手術實現個體化治療，提高手術安全性與耐受性。

該手術的成功實施，是我院繼頸椎Key-hole、腰椎間盤單孔/雙孔鏡下髓核摘除及融合手術以來，又獨立自主開展的一項高風險微創新技術，標志我院脊柱內鏡技術邁上新臺階。此項技術的應用為胸椎黃韌帶鈣化這類高難度手術提供了新的微創解決方案，尤其適用于合并基礎疾病的高危患者。

（脊柱外科）