近日，我院冠心病監(jiān)護(hù)病房手術(shù)團(tuán)隊(duì)啟用醫(yī)院新引進(jìn)的血管內(nèi)成像設(shè)備，為患者進(jìn)行光學(xué)相干斷層成像（OCT）檢查。顏景朋主任醫(yī)師、馬亞宇副主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)，通過集血管內(nèi)超聲（IVUS）與光學(xué)相干斷層成像（OCT）于一體的尖端血管內(nèi)成像設(shè)備，為復(fù)雜冠心病患者帶來精準(zhǔn)診療，標(biāo)志著我院在冠心病介入診療領(lǐng)域邁入全新的“精準(zhǔn)時(shí)代”。

患者，男，60歲，因“活動(dòng)后胸痛1月”來診。長期以來，“冠狀動(dòng)脈造影”被視為冠脈病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其僅能顯示血管腔的二維輪廓，對斑塊性質(zhì)、血管壁結(jié)構(gòu)等關(guān)鍵信息難以精確評估。血管閉塞時(shí)間長，開通難度大，風(fēng)險(xiǎn)大。顏景朋及馬亞宇帶領(lǐng)的冠脈介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合華中科技大學(xué)附屬武漢同濟(jì)醫(yī)院徐昶教授共同針對患者病情、風(fēng)險(xiǎn)獲益及手術(shù)方案進(jìn)行商討，決定為患者進(jìn)行光學(xué)相干斷層成像（OCT）檢查，后術(shù)者成功開通長期硬化閉塞的血管，再OCT技術(shù)的支持下植入1枚支架。

OCT，即光學(xué)相干斷層成像，是一種利用近紅外光進(jìn)行干涉成像的技術(shù)。其分辨率達(dá)到10微米級，相當(dāng)于IVUS的10倍，能夠清晰呈現(xiàn)血管壁的細(xì)微結(jié)構(gòu)，包括斑塊類型、纖維帽厚度、脂質(zhì)核心大小、巨噬細(xì)胞浸潤乃至微小血栓等，被譽(yù)為“光學(xué)活檢”。在患者手術(shù)中，OCT技術(shù)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過導(dǎo)管將一枚纖細(xì)的OCT探頭送入患者冠脈血管，僅用3秒就完成了全程掃描，生成的高清圖像瞬間清晰呈現(xiàn)出血管內(nèi)的“真實(shí)路況”，不僅精準(zhǔn)定位了狹窄部位，還明確了斑塊為易破裂的軟斑塊，甚至發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)造影未能顯示的微小血栓，極大提升了手術(shù)規(guī)劃的精確度。結(jié)合三維重建功能，幫助醫(yī)生從多角度立體觀察血管分叉、斑塊分布與支架貼壁情況，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

我院引進(jìn)的集成化設(shè)備同時(shí)具備OCT與IVUS雙模塊功能，可根據(jù)病變特點(diǎn)快速切換成像模式。OCT模塊在實(shí)現(xiàn)高分辨率成像的同時(shí)，支持管腔自動(dòng)識別與三維建模，幫助術(shù)者快速定位最狹窄部位、分析斑塊負(fù)荷，并立體評估分叉病變中分支開口與導(dǎo)絲穿行路徑。這些功能在復(fù)雜手術(shù)中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，確保了支架精準(zhǔn)釋放與術(shù)后效果優(yōu)化。

我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)緊跟技術(shù)前沿，成功將OCT應(yīng)用于臨床實(shí)踐，特別是其三維功能的深度運(yùn)用，使得介入治療從傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”邁向基于精準(zhǔn)影像的“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”，讓本地區(qū)冠心病患者在家門口就能獲得高品質(zhì)的診療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“洞察毫厘，護(hù)航‘心’生”的目標(biāo)。

（張陽陽 田濟(jì)源）