近日，我院消化內(nèi)科李曙暉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功開展棗莊市首例無射線輔助經(jīng)口膽道鏡膽總管結(jié)石取石術(shù)，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診治再上新臺(tái)階，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

患者，女，34歲，因“腹部疼痛4天”入院，經(jīng)磁共振胰膽管水成像（MRCP）等檢查診斷為膽總管結(jié)石。患者有備孕需求，傳統(tǒng)逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）作為膽胰疾病診療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，需在X線輔助下進(jìn)行，這對(duì)備孕人群存在一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)，而保守治療可能加重病情，治療陷入兩難。面對(duì)這一矛盾，李曙暉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為患者制定無射線輔助經(jīng)口膽道鏡膽總管結(jié)石取石方案。最終，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用膽道子鏡，在不到半小時(shí)的手術(shù)中，精準(zhǔn)完成十二指腸乳頭插管、乳頭小切開和擴(kuò)張、子鏡探查取石等操作，全程無射線，成功取出結(jié)石，解除膽道梗阻。

傳統(tǒng)ERCP是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)，在X線輔助下完成對(duì)膽、胰疾病的診斷，并實(shí)施相應(yīng)診療的微創(chuàng)操作技術(shù)，被稱作“內(nèi)鏡技術(shù)皇冠上的明珠”。該項(xiàng)技術(shù)依賴X線引導(dǎo)，特別是孕婦、兒童、育齡人群或需多次治療的患者，輻射暴露可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)。無射線輔助經(jīng)口膽道鏡膽總管結(jié)石取石術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)ERCP技術(shù)，應(yīng)用膽道子鏡插入膽管內(nèi)進(jìn)行直視下診斷及治療，該操作對(duì)術(shù)者及團(tuán)隊(duì)技術(shù)能力要求極高。經(jīng)口膽道鏡可作為膽管/膽囊管困難及巨大結(jié)石、妊娠期及特殊人群（備孕、兒童）膽管結(jié)石、不明原因膽道狹窄等疾病的診斷及治療選擇方案。

此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，擴(kuò)大了膽胰系統(tǒng)疾病診療的適應(yīng)癥，為諸多膽胰系統(tǒng)疾病的臨床診治提供了新途徑與新視角，推動(dòng)膽胰疾病診療步入“直視、精準(zhǔn)”新階段，顯著提高了本地區(qū)消化內(nèi)鏡診療水平，填補(bǔ)本地區(qū)空白。消化內(nèi)科將繼續(xù)發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，積極拓展新技術(shù)、新項(xiàng)目，為更多胰膽疾病患者解除病痛。

（孟 賽）