近日，我院消化內科李曙暉主任醫師團隊成功開展棗莊市首例無射線輔助經口膽道鏡膽總管結石取石術，標志著我院消化內鏡微創診治再上新臺階，達國內先進水平。

患者，女，34歲，因“腹部疼痛4天”入院，經磁共振胰膽管水成像（MRCP）等檢查診斷為膽總管結石。患者有備孕需求，傳統逆行胰膽管造影術（ERCP）作為膽胰疾病診療的“金標準”，需在X線輔助下進行，這對備孕人群存在一定的輻射風險，而保守治療可能加重病情，治療陷入兩難。面對這一矛盾，李曙暉主任帶領團隊，為患者制定無射線輔助經口膽道鏡膽總管結石取石方案。最終，團隊應用膽道子鏡，在不到半小時的手術中，精準完成十二指腸乳頭插管、乳頭小切開和擴張、子鏡探查取石等操作，全程無射線，成功取出結石，解除膽道梗阻。

傳統ERCP是將內鏡經口插入十二指腸降部，經十二指腸乳頭導入專用器械進入膽管或者胰管內，在X線輔助下完成對膽、胰疾病的診斷，并實施相應診療的微創操作技術，被稱作“內鏡技術皇冠上的明珠”。該項技術依賴X線引導，特別是孕婦、兒童、育齡人群或需多次治療的患者，輻射暴露可能存在一定風險。無射線輔助經口膽道鏡膽總管結石取石術相對于傳統ERCP技術，應用膽道子鏡插入膽管內進行直視下診斷及治療，該操作對術者及團隊技術能力要求極高。經口膽道鏡可作為膽管/膽囊管困難及巨大結石、妊娠期及特殊人群（備孕、兒童）膽管結石、不明原因膽道狹窄等疾病的診斷及治療選擇方案。

此項技術的成功開展，擴大了膽胰系統疾病診療的適應癥，為諸多膽胰系統疾病的臨床診治提供了新途徑與新視角，推動膽胰疾病診療步入“直視、精準”新階段，顯著提高了本地區消化內鏡診療水平，填補本地區空白。消化內科將繼續發揮學科優勢，積極拓展新技術、新項目，為更多胰膽疾病患者解除病痛。

（孟 賽）