技術前沿
Technological frontier
近日,我院重癥醫學科聯合多學科團隊,應用ECMO(體外膜肺氧合)技術,成功救治一名暴發性心肌炎合并心源性休克患者。
患者,女,39歲,平時身體健康,因“受涼后憋喘5天”,于1月28日夜間10時收入急診室。當時心率高達208次/分,口唇紫紺,呼吸急促,全身濕冷,生命體征極不穩定,心電圖提示室上性心動過速,心臟超聲檢查示心臟功能極差,應用藥物轉復心律不成功,結合各項檢查,急診醫生迅速做出診斷:暴發性心肌炎合并心源性休克、急性左心衰竭、室上性心動過速。患者有可能需要行ECMO治療,醫務人員以最快速度將患者護送至重癥醫學科。
暴發性心肌炎起病急、進展快,隨時可能因循環崩潰死亡。當時患者的心臟幾乎失去了泵血功能,常規的藥物和電復律治療無法逆轉病情,唯一的希望就是啟動ECMO。
患者入院后血氣分析示乳酸6.5mmol/l,血壓崩潰,逐漸出現意識障礙,與家屬充分溝通病情及治療方案后,醫護團隊立即啟動ECMO救治流程,迅速完成置管、預充、連接等操作。隨著ECMO機器平穩運轉,鮮紅的血液在管路中循環,患者的氧合和循環指標逐漸改善,患者意識逐漸轉清,口唇轉為紅潤,避免了氣管插管、機械通氣。

患者左室射血分數15%,心臟處于罷工狀態,ECMO運轉的9天里,重癥醫學科團隊24小時守護在患者床旁。他們精準調控機器參數,密切監測凝血功能、血流動力學、乳酸水平等關鍵指標,同時聯合心內科、心臟大血管外科等多學科專家,為患者制定個體化的綜合治療方案。每一次參數調整,每一次病情變化,都牽動著醫護人員的心。正是這份“不放棄每一個生命”的堅守,讓患者的心臟功能逐漸恢復,最終成功撤除ECMO,各項生命體征平穩,傷口愈合良好,順利出院。
出院后,患者及家屬懷著滿心感激,將一面繡有“醫術精湛,醫德高尚”的錦旗送至科室醫護人員手中。“我女兒入院時情況那么危急,我們都快絕望了,是你們用精湛的技術和日夜的守護,把她從鬼門關拉了回來。”患者母親緊緊握著醫護人員的手,聲音哽咽。

患者的康復,是對醫護人員最大的肯定。ECMO作為重癥醫學的“終極武器”,不僅需要精湛的技術,更需要團隊的協作和永不言棄的信念。重癥醫學科全體醫護人員將用專業和擔當,為更多重癥患者搭建起生命的橋梁。
(孫延奇)

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